常见缺血性卒中发病机制和病理学特点.pdfVIP

中国现代神经疾病杂志 2015 年 2 月第 15 卷第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosu 鸣， February 2015, Vol. 15, No.2 . 87 . ·专论· 常见缺血性卒中发病机制和病理学特点 卢德宏付永娟 [关键词] 卒中; 病理学 [Key words] Stroke; Pathology Pathogenesis and pathological features of common ischemic stroke LU De-hong, FU Yong-juan Department 0/ Pathology, Xuanwu Hospital, Cα:pital Medical University, Beijing 100053, Chinα Corresponding α uthor: LU De-hong (Emω l: ludehong05@) 脑卒中系脑血管病的主要临床类型，是一种突 椎-基底动脉和 Willis 环主干及其分支近端。动脉 发性脑组织血液循环障碍性疾病，因各种诱发因素 粥样硬化的基本病理改变分为三期: ( 1 )脂纹期 引起的动-静脉狭窄、闭塞或破裂致急性脑组织血液 (fatty streaks) 。肉眼观察呈黄色点状或条纹状，微 循环障碍，临床表现为短暂性或永久性神经功能缺 隆起于动脉内膜;光学显微镜观察脂纹病灶中含两 损症状与体征的一组疾病。脑卒中为全球三大致 种来源泡沫细胞(绝大多数源于血液循环中的单核 死性疾病之一，其高发病率、高病残率和高病死率 细胞，极少数源于平滑肌细胞) ，伴不同程度的纤维 给患者、家庭和社会带来沉重负担和痛苦。临床以 结缔组织增生。 (2) 纤维斑块期 (fibrous plaques) 。 缺血性卒中相对常见，表现为局部脑组织缺氧、缺 肉眼观察呈淡黄色，高于动脉内膜表面，呈半球形; 血和神经坏死的临床病理过程，其发病率占脑卒中 光学显微镜观察脂纹病灶中纤维结缔组织增生、覆 的 60% - 80% [1.2] 。因缺血造成的脑组织坏死称为 盖脂肪成分，转变为纤维斑块，一般形成于动脉分 脑梗死，病理上分为缺血性梗死和出血性梗死。缺 支。 (3) 粥样硬化斑块期 (atherosclerotic plaques) 。 血性卒中的病理学机制主要有两方面，即动脉狭窄 肉眼观察呈黄白色隆起于动脉内膜表面的病灶，可 性闭塞和动脉栓塞;而出血性卒中主要包括三方 融合成大块;斑块切面可见表面为白色质硬组织、 面，分别为静脉系统血栓形成、动脉栓塞性缺血.再 深部为黄色或黄白色麦粥样物质，因此得名粥 灌注和脑茄形成。 瘤。光学显微镜观察斑块浅层为纤维帽，其下为 一、动脉狭窄性闭塞 两