肥大性下橄榄核变性会诊.ppt

肥大性下橄榄核变性病例分享 新乡医学院第一附属医院 李合华 2015.11 ; XXX，男，48岁，农民。 主诉：头晕、行走不稳5天 ;;; 入院情况：血压170/90mmHg，神志清，言语含糊，精神可，无幻觉、妄想。粗测双侧听觉、嗅觉正常。双侧视野检查正常。视物成双。双侧眼裂等大、上睑无下垂，双侧瞳孔等大同圆，直径3.0mm,对光反射灵敏，左眼内收受限。张口未见偏斜，角膜反射存在，下颌反射正常。双侧鼻唇沟对侧，饮水呛咳、吞咽稍困难，声音嘶哑，悬雍垂居中，咽反射灵敏。转颈耸肩有力，伸舌居中。无舌肌萎缩及震颤。; 深、浅感觉检查未见明显异常。四肢肌力、肌张力正常，双侧指鼻及跟膝胫试验欠稳准。头部可见不自主运动。四肢腱反射对侧减低，双下肢病理征阴性。颈软，克氏征及布氏征阴性 。 ;辅助检查：空腹血糖11.98mmol/L,谷丙??氨酶124U/L,谷草转氨酶118U/L,甘油三酯3.39mmol/L,血同型半胱氨酸12.48mmol/L,血常规、凝血常规、输血八项检查未见异常。心电图：窦性心律；心肌呈缺血型改变。 ? ;;;;;;肥大性下橄榄核变性 Bilateral Hypertrophic Olivary Degeneration（HOD);;;