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　　产后出血的原因与急救护理 【关键词】 产后出血；原因；急救护理 产后出血是指胎儿娩出后24 h内，经阴道流出的血量超过500 ml。多发生在产后2 h内，发生率占产妇总数的2%~5%，是产妇死亡的主要原因之一，在我国居产妇四大死亡原因之首位［1］。产后出血往往发病突然而且来势凶猛，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命，是分娩期严重的并发症。因此，防治产后出血是降低孕产妇病死率的关键。对我院2000年1月至2004年7月，收住56例产后出血的产妇资料进行 分析 ，探讨产后出血的原因与急救护理，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　56例产后出血患者，在本院分娩48例，院外分娩因产后出血转入我院8例，年龄20岁~37岁，平均28岁。分娩方式：剖宫产12例，臀牵引4例，顺产40例，出血量500 ml~1000 ml 22例，1 000 ml~1 600 ml 18例，＞1 700 ml 16例。 　　1.2 产后出血的原因 　　按原???可分为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍4类。其中宫缩乏力39例，占69.8%，胎盘因素9例，占16.0%，软产道损伤6例，占10.7%，凝血功能障碍2例，占3.5%。 　　1.3 临床特点 　　流动人口发病率高，本资料显示，56例产后出血的病例中，24例为流动人口，未按规定进行产前检查，有8例在家中分娩。外来人口的孕产妇，是一群生活在城市中特殊群体， 经济 条件差，自我保健意识低，缺乏 科学 的生育知识，为了节省开支图方便，往往选择在设备不齐全的私人诊所或在家请游医接生，而产后出血的高危因素和孕产妇的保健水平之间关系极为重要，孕产妇接受的保健水平越低，产后出血不良结局危险越高。 　　2 急救护理 　　2.1 产后出血的处理 　　产后出血来势凶猛，护理人员切忌惊慌失措，一定要保持镇定，迅速协助医生一边抢救一边查明原因，及时、有效地止血，做好各种检查，帮助产妇保持正确的体位，休克时采取中凹卧位为宜，即抬高头胸20°，有利于呼吸，抬高下肢30°，有利于静脉回流，增加心排血量。同时注意保暖，加盖被子［2］。 　　2.2 有效补充血容量 　　尽快尽早静脉穿刺，使用静脉留置针，建立2条以上静脉通道，输液、输血有效补充血容量。做好交叉配血及相关的术前准备，视病情正确掌握输液速度，快速输液的同时，要注意产妇的自觉症状，以免输液过速、过快而发生急性肺水肿。严密观察产妇的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量及宫缩情况，精确测量出血量，详细做好特别护理单。 　　2.3 保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧 　　因失血过多，流经肺的血量减少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善，采用双导管，流量为4 L/min~6 L/min，吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复顺畅。 　　2.4 积极协助医生迅速止血 　　若为宫缩乏力，加强宫缩是 治疗 宫缩乏力最有效的止血 方法 ，有节律地按摩子宫，同时注射宫缩剂，遵医嘱可用缩宫素20 IU加葡萄糖500 ml中静脉维持，还可用米索前列醇口服或直肠给药，若为胎盘因素，要根据不同情况采取不同的方法，软产道裂伤要及时准确地修补缝合伤口，至于凝血功能障碍导致的产后出血主要针对原发病治疗。 　　3 护理体会 通过对56例产后出血患者的护理，防治产后出血重在预防，产前认真筛选出高危孕产妇，做好监测，加强分娩期监护，产房工作人员必须加强业务 学习 ，提高助产技术，以高度的责任心，严谨的 科学 态度，认真细致地做好病情观察，及时发现产后出血，加强健康 教育 ，促进住院分娩，让所有的孕妇都来做好产前、产时的检测，及时发现导致产后出血的高危因素。给予恰当的预防、治疗措施，对我们减少产后出血的发生有着重要的意义和作用；一旦发现产后出血病例，抢救过程中应冷静镇定，与医生密切配合，切勿惊慌失措。 【 参考