猝死患者初步心肺复苏的效果及护理特点.docVIP

　　猝死患者初步心肺复苏的效果及护理特点 【摘要】 目的 探讨院内外及外籍患者猝死的心肺复苏效果和护理特点。方法 回顾我院2002年7月至2009年6月在院内外发生的中外猝死病例，分析院内外及外籍患者猝死初步复苏的不同成功率及护理特点。结果 在111例猝死患者中，院外为70例，初步复苏成功仅1例，无最终复苏成功者。院内猝死为41例，其中初步复苏成功9例，最终复苏成功5例。其中包括外籍人员猝死5例，院外2例，无成功复苏者，院内3例，均最终复苏成功。结论 猝死患者初级复苏的成功率与抢救开始的时间、患者的基础疾病和医护人员的专业水平密切相关。 【关键词】 猝死;初步心肺复苏;护理 　　[Abstract] Objective To investigate the nursing characteristics of the sudden death patients and the effect of the initial cardiopulmonary resuscitation.Methods A retrospective analysis of 111 cases out and in hospital sudden death patients from 2002 to 2009.Results The sudden death patients out hospital onary resuscitation is closely related to the start time of the resuscitation，the disease of the patient and the professional level of the resuscitation. 　　[Key onary resuscitation;nursing care 　　随着我国 经济 的 发展 和人民生活水平的提高，猝死的发生率越来越高，而中外交流的增加，外籍人士在国内发生猝死也越来越常见。 医院 如何提高院内猝死的抢救成功率、如何提高医护之间的配合以及对外籍人士的抢救越来越受到重视。本文回顾了2002年以来，在北京中日友好医院抢救的院内外猝死患者及外籍猝死患者，对其早期复苏的成功率及其影响因素进行了分析。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 从2002年7月至2009年6月发生猝死的病例共111例，其中院内41例，院外70例，包括外籍人士5例，平均年龄60.4岁(18~89岁)。 　　1.2 判断标准 猝死的临床特征主要是突发意识丧失，大动脉搏动消失，叹息样呼吸或呼吸停止。初步复苏成功判断依据为自主循环恢复，心电图表现为窦性心律;最终复苏成功为患者恢复意识。 　　1.3 猝死的急救及护理原则 　　1.3.1 早期心肺复苏 猝死一经发现，即应就地抢救，医护相互配合，迅速开始双人心肺复苏。2005年之前的抢救以2000年心肺复苏指南为原则;2005年之后的抢救以2005年心肺复苏指南为原则。 　　1.3.2 尽早除颤 根据心电图情况，尽早进行除颤。 　　1.3.3 迅速开放静脉通路 目前静脉是复苏最佳的给药途径，首选上肢静脉，因复苏患者远端肢体血流减退，不宜选用远端静脉给药，尤其是下肢。护士必须在3 min内开放两条静脉通道。静脉给予肾上腺素1 mg/(3～5)min。必要时可重复给药。 　 　2 结果 　　110例猝死患者中，其中41例院内发生的猝死患者，均有目击者，从猝死发生到开始心肺复苏抢救不超过5 min，初步复苏成功为9例，其中8例最初心电图记录为室颤，其他1例为心室停搏(心电图为直线)，最终复苏成功5例，均为心肌梗死发生室颤的患者;院外发生猝死70例，其中仅8例有目击者，开始心肺复苏时间从15~60 min不等，心电图记录均为直线，初步复苏成功仅1例，最终复苏成功为0。猝死患者中包括外籍人士5例，其中院外2例，抢救均未成功，院内发生3例，均为心肌梗死室颤患者，最终复苏均成功(表1)。 　 　3 讨论 　　3.1 猝死的抢救成功率及其相关因素 猝死是指 自然 发生、出乎意料的突然死亡。其临床特征主要是突发意识丧失，大动脉搏动消失，在20~30 s的叹息样呼吸后呼吸停止。世界卫生组织界定死亡发生于发病后6 h内为猝死，“猝死”的高峰则是在起病后1 h内，因此多认为发病后1 h内死亡为“猝死”标准[1]。猝死患者中90%为心源性猝死，在美国心源性猝死发生率为0.1%~0.2%，每年有20万~45万人死亡[2]。猝死发生前可能有症状，也可毫无预兆就突然发生。本文通过对111例猝死患者(包括5例外籍患者)的回顾性分析发现，院内外猝死患者初步复苏的成功率差别很大，在院内初步复苏成功率达到了21%，而院