肝脏储备功能的检测和护理.docVIP

　　肝脏储备功能的检测和护理 【摘要】 通过对511例肝脏疾病患者应用DDG-3300K肝脏储备功能分析系统行肝储备功能检测，详细介绍吲哚菁绿排泄试验的检测方法和护理要点，并对检测前、中、后的护理工作提出建议。 【关键词】 肝储备功能 吲哚菁绿 检测 护理 肝脏储备功能能正确反映肝病患者的肝功能状态，是肝脏疾病患者术前评估肝功能的良好指标［1，2］。在各种肝脏储备功能检测方法中，吲哚菁绿（lido cyanine green，ICG）排泄试验在临床应用较广泛。ICG是一种色素，静脉注入后选择性地被肝细胞摄取，再逐步排入胆汁中，不经肾脏排泄，不参与肠肝循环，也不能回流到肝淋巴系统，是反映肝脏储备功能的理想色素。我院于2006年7月～2007年12月应用DDG-3300K肝脏储备功能分析系统为511例肝病患者进行了ICG排泄试验检测。现将检测方法和护理经验做一 总结 。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2006年7月～2007年12月我院收治的511例肝脏疾病的患者，年龄16～75岁。其中，肝癌患者387例（合并肝硬化93例），肝内外胆管结石97例，肝血管瘤27例。ICG排泄试验检测显示：493例顺利测出结果，17例二次检测才有结果，1例未出结果。 1.2 检测方法 1.2.1 检测准备 正确连接DDG分析系统，打开分析仪和电脑，打开打印机，启动数据管理软件，正确安装鼻探头并予固定，正确输入患者资料（身高、体重、血红蛋白、ICG量、住院号码）。 1.2.2 检测 嘱患者平卧，平静呼吸，身体放松，勿咳嗽，护士消毒留针后，将抽有ICG针筒妥善连接，并抽回血，在机器出现提示音后，快速（lt;10 s）推入ICG溶液，推液完毕后将准备好的10 ml生理盐水推入，以确保留置针管道内的ICG完全推入静脉，然后将留置针封管，观察DDG分析仪出现的ICG浓度趋势图，过6～7 min后根据提示先后按下Stop键和Print键，取下鼻探头，数据管理软件接受信息，填写患者相关信息后将结果打印出来。 2 护理要点 2.1 心理护理 向患者解释ICG排泄试验检测的重要性、检测的大致过程和需配合注意事项，以消除其紧张、不安的情绪。 2.2 患者准备 检测血液血红蛋白；测量当日身高、体重；清理鼻腔，因检测采用的是鼻探头红外线感应装置，如鼻腔内有异物会影响表面的接触，从而导致检测失败；检测当日晨空腹、静卧；手臂预留留置针，因检测时要求推注药液的速度要快，留针部位最好选择较粗的血管，以确保药液通畅和避免渗入皮下组织。本组资料有2例药液渗入皮下组织，经硫酸镁湿敷后好转。 2.3 感光性 ICG具有感光性，应现配使用，充分溶解。 2.4 注意患者有无不良反应 检测前应备好急救药品和器材，询问患者过敏史。因ICG含有碘成分，对碘过敏者，不能进行此项检测，目前我院以30%复方泛影葡胺1 ml静脉推注行碘过敏试验。注射ICG过程中，应密切观察患者有无头晕、头痛、恶心、呕吐、注射部位疼痛等。本组资料有1例在检测过程中出现头晕、恶心、呕吐，经询问患者有胃病史，由于禁食时间长胃部不适引起的，给予进食稀饭后症状缓解。 2.5 嘱患者平卧、放松、平静呼吸 检测中不得翻身活动，不可晃动手脚，不能说话，屏气，勿咳嗽，以防鼻探头脱落或接触不良导致检测失败。本组资料中有17例因未接触过此项检测而较紧张，在检测过程中呼吸不均匀导致鼻探头接触不良，未能测出结果，而次日都顺利通过；有1例患者因心律失常两次检测均未测出，仪器厂家表示心律失常者很难测出结果。 2.6 仪器的保养 ???器上沾有污点后用75%酒精擦拭，尤其是鼻探头使用后只能用75%酒精棉签擦拭，不得使用其他消毒剂，否则探头容易老化。 3 讨论 随着微创技术的 发展 ，手术切除已不是 治疗 肝脏疾病的唯一方法，对于肝硬化严重、肝脏储备功能差的小肝癌、年老体弱不能耐受手术等患者可采用TACE、射频、无水酒精注射、ERCP等治疗，其创伤少，恢复快，对肝功能影响小。因此，术前综合评估肝脏储备功能，对肝病患者选择合适的治疗方法具有重要的意义。DDG-3300K肝脏储备功能分析系统行肝储备功能检测相对于传统的ICG检测方法，操作简单，创伤性小，患者痛苦少，干扰因素少。 本组资料中，由于少数患者紧张等原因出现首次检测失败。因此，检测前有效地向患者进行宣教，做好患者的思想工作，充分做好物品的准备工作，有针对性地改进护理方法以及合理安排检测顺序，对于保证ICG排泄试验的顺利实施，保证结果的准确性，具有重要意义。 【 参考