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　　中药治疗慢性盆腔炎30例 【关键词】 盆腔炎性疾病；中药疗法 　　慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，疗程迁延，症状复杂，难以根治。2002-03—2004-09，笔者自拟中药方 治疗 慢性盆腔炎30例，并与西药常规治疗28例对照观察，现报告如下。 　　1 资料与 方法 　　1.1 一般资料 全部58例均为本院中医科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，年龄25～52岁，平均35.2岁；病程5个月～8年，平均4.8年。对照组28例，年龄26～54岁，平均34.5岁；病程6个月～9年，平均5.2年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 诊断标准［1］ ①下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，白带量多或伴经量增多及经期延长等，且每于劳累或月经前后或性生活后症状加剧；②妇科检查：子宫多呈后位，活动受限或压痛，一侧或双侧附件增粗，或呈条索状，或有包块及压痛；③B超及其他检查排除其他诊断。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 治疗组 药用：蒲公英30 g，败酱草30 g，白花蛇舌草15 g，黄芪15 g，丹参15 g，茯苓15 g，薏苡仁15 g，三棱10 g，莪术10 g，川楝子10 g，延胡索10 g，桂枝6 g，甘草6 g。日1剂，水煎早晚分服。行经期间停服。 　　1.3.2 对照组 每个月经期第1～5日予左氧氟沙星注射液100 mL，联合甲硝唑注射液100 mL，每日2次静脉滴注。 　　1.4 疗程 治疗组3个月经周期为1个疗程，对照组2个月经周期为1个疗程，2组均治疗1个疗程后评定疗效。 　　1.5 疗效标准［1］ 治愈：症状、体征消失，妇科检查正常，6个月内无复发；好转：症状较前减轻，妇科检查有明显改善；无效：症状、体征无明显改善。 　　2 结果 　　治疗组30例，治愈19例，好转7例，无效4例，总有效率86.7%。对照组28例，治愈4例，好转10例，无效14例，总有效率50.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，治疗组临床疗效明显优于对照组。 　　3 典型病例 　　王某，女，45岁，工人。2002-09-03初诊。慢性盆腔炎病史2年余，经多种抗生素 治疗 无明显疗效。刻诊：下腹坠胀、疼痛，腰骶酸痛，带下量多、黄稠、有异味，尿频，排尿不适，溲黄，舌质黯红，苔黄稍腻，脉弦细。妇科检查：子宫后位、压痛，双侧附件稍增粗、压痛。证属湿热下注，气虚血瘀。治宜清热利湿，益气活血化瘀。药用：蒲公英30 g，败酱草30 g，白花蛇舌草15 g，黄芪15 g，丹参15 g，茯苓15 g，薏苡仁15 g，三棱10 g，莪术10 g，川楝子10 g，延胡索10 g，桂枝6 g，甘草6 g。日1剂，水煎早晚分服。服用2个疗程，诸症基本消失，再服1个疗程巩固。随访6个月未复发。 　　4 讨论 　　慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底，或体质差，病情迁延所致。抗生素治愈率低，且易复发。属中医学妇人腹痛、带下、疒徵瘕等范畴。《素问·骨空论》云:“任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。”对其病机的认识，沈又彭认为带下有主风冷者，有主湿热者，有主脾虚气虚者［1］。慢性盆腔炎的发病多因急性盆腔炎失治、误治损伤正气；或因经期、产后胞脉空虚，湿热邪毒内侵；或过食生冷，寒邪客于胞中，血为寒凝，气机不畅。主要病机为邪热余毒残留，与冲任之气血相搏结，凝聚不去，日久难愈，耗伤气血，虚实夹杂。可概括为湿、热、瘀、虚，瘀滞与湿共存是其特征。病变部位为冲任、子宫。治宜清热利湿，活血化瘀，补气扶正。自拟方中蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、茯苓、薏苡仁清热利湿；川楝子、延胡索、三棱、丹参、莪术等行气活血，化瘀止痛，消肿散结；黄芪益气扶正；桂枝温通血脉；甘草调和诸药。全方共奏清热利湿、行气活血、化瘀止痛、益气扶正之效，使下焦湿热得除，正气得补，气血通畅，诸症自除。 现代 药 理学 研究 证明，蒲公英、败酱草等清热解毒药具有明显广谱抗菌作用，能抑制杀灭病原微生物，减轻炎症反应，改善临床症状［3］；黄芪能诱生干扰素，增强免疫功能［4］；川楝子、延胡索、三棱、丹参、莪术等活血化瘀药，能消炎，抗纤维化，改善微循环，促进炎症的吸收及粘连的松解和包块的消散［5］。另外，在用药治疗的同时，应注意心理疏导，并进行盆腔炎的常识宣教，以减轻患者的紧张焦虑情绪，更可坚定患者的信心，同时嘱患者注意生活起居，忌食辛辣，戒烟酒，亦有利于慢性盆腔炎的预防和治疗。 【 参考