03 血液分析仪临床应用.ppt

血液分析仪临床应用 客户技术服务部 吴子权 第一部分 血液学基础 血液成分 EDTA-K2抗凝血 血浆55% 水 90% 养分 蛋白质 激素 ……细胞45% 红细胞 白细胞 血小板 红细胞 1.红细胞为双凹圆盘状； 2.内含血红蛋白； 3.为机体组织携带氧气和养分； 4.正常男性为：4.0-5.5×1012/L 女性为：3.5-5.0×1012/L 细胞膜有脆性，易破碎，因而溶血剂（表面活性剂）可溶解红细胞 血红蛋白 1.血红蛋白为红细胞内部结构，具有携带氧气的位点； 2.其功能为携带氧气； 3. 当红细胞被溶解后，血红蛋白释放出； 4.正常人含量为： 110-170 g/L 血红蛋白有粘性，容易附着 血小板 血小板功能为参与止血 正常参考为： 100-300 ×109/L 血小板由于本身的功能特性，容易受到刺激后聚集，因而在临床检测中最容易受影响 白细胞 功能为抵抗机体免受感染 正常参考为：4-10×109/L 可分为5个亚群，各自行使独立的功能 具有细胞核， 白细胞亚群 1.中性粒细胞 2.淋巴细胞 3.单核细胞 4.嗜酸细胞 5.嗜碱细胞 库尔特原理 第二部分 血细胞直方图 在小孔计数时仪器获得细胞的数量和大小(体积)的信息,再进一步分类整理,得到在各种不同体积下相应的数量,反应在坐标上 坐标横轴表示细胞大小,以fl(飞升)为单位 坐标纵轴表示相应数量 三分类之白细胞直方图 红细胞直方图 血小板直方图（拟合曲线） 拟合曲线 血小板计数的干扰主要来自: 2 fl以下：噪音、电磁波的干扰 20 fl以上：裂红细胞;小红细胞;白细胞的干扰 拟合曲线作用 仪器根据测量得到的2～20 fL范围内血小板分布情况，按照对数正态分布规律得到0～70 fL范围血小板分布情况（正常人血小板绝大多数分布在2～20 fL 范围内）。 如果拟合成功，血小板数量由拟合曲线下的面积换算得到，即0～70 fL范围的血小板数量； 如果拟合不成功，没有拟合曲线，血小板结果只报告2～20fL范围的血小板数量。通常情况下是低于实际数量的 血小板曲线不拟合的原因 1.血小板原始计数小于20 ×109/L； 2.血小板曲线不呈现对数正态分布； 3. 血小板曲线的波峰不在3fL-15fL之间； 4.血小板PDW大于20% 5.三次计数中任何一次没有符合上述4点拟合条件 第三部分 血细胞五分类 库尔特VCS五分类技术 V：体积分析 C：细胞核型分析 S：细胞内部颗粒分析 接近原态的白细胞分析 Scatter Pak双试剂系统的作用 E-lyse: 通过低渗作用溶解红细胞； S-lyse: 终止溶解作用，使白细胞恢复到接近原态 接近原态的WBC分析 细胞的三维定位 细胞的三维定位 细胞的三维定位 三维空间的多侧面表示-DF1 -体积(V),激光散射(S) DF2 -体积(V),传导性(C) 网织红细胞的检测 网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的不成熟红细胞,通常较成熟红细胞稍大,其胞质中尚残存部分嗜碱性物质(RNA,核糖体),经碱性染料染色后可见深染的网状结构,故名。 右图中标记A、B、C的细胞分别代表不同成熟度的网织红细胞的。 新亚甲蓝-VCS检测法 以经典的超活染料新亚甲蓝（NMB）着色网织红细胞内残存的RNA 漂洗红细胞内血红蛋白(酸性试剂) 用VCS三维技术，检测网织红细胞 网织红细胞VCS三维散点图分析 网织红细胞检测注意点 使用抗凝血，样本采集后8小时内完成检测 加入染液（A液）后室温下作用5-60分钟 取2ul，加入2ml漂洗液（B液）后勿混匀，等待30秒钟 30秒钟一到，立即进样检测 网织红细胞检测的重复性不太理想（半自动） 第四部分 血细胞参数介绍 WBC、NE%、NE#、LY%、LY#、MO%、MO#、EO%、EO#、BA%、BA#； RBC、Hgb、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW PLT、MPV、PCT、PDW RET%、RET#、MRV、MI 白细胞系列参数 WBC：白细胞数量，正常人参考为4-10 ×109/L NE%：中性粒细胞百分比，正常参考为50%-75% NE#：中性粒细胞绝对值 LY%：淋巴细胞百分比，正常参考为20%-40% LY#： 淋巴细胞绝对值 MO%：单核细胞百分比，正常参考为3%-10% MO#：单核细胞绝对值 EO%：嗜酸细胞百分比，正常参考为0.5%-5% EO#：嗜酸细胞绝对值 BA%：嗜碱细胞百分比，正常参考为0-2% BA#：嗜碱细胞绝对值 红细胞系列