国立彰化师範大学106学年学生参加国外交换学生甄选申请表.doc

國立彰化師範大學6學年學生參加國外交換學生甄選申請表 姓名： 學號： □男 女 ： 生年月日 □大學部 □碩士班 □進修學院 系所：年級 是否為應屆畢業生： 我很清楚出國期間所修學分數一學期不得少於6學分或2個學科。 申請 (國家)(校名) (系所)2. (國家)(校名) (系所) 3. (國家)(校名) (系所) (請貼半年內2”彩色脫帽照片) 申請交換期間：6學年-第1學期) □ 2學期/1學年(106-1、6-2) 雙聯學位生：6-1、6-2、107-1、7-2) □碩士班1學年(106-1、6-2) E-mail 手機： 電話： 通訊址 緊急聯絡人： 姓名/關係： 電話：： 永久址 □公費生-交換生 □自費生-□雙聯學位生(美Frsno)；□國際生) 役男緩征： 語言檢定證明 英語：□多益 □托福 □雅思 □全民英檢 □其他 □日語 □韓語 □德語 □法語。分數、級數 考試日期： 年 月 日 □本人語言能力符合交換學校規定條件 □是 □否 □已於 月 日報名 考試，成績證明於 月 日補交 □本人未具有任何語言能力測驗證明 □有修過 語課程 （多久） 歷年平均成績： 分 分 % (第 名/全班人數 人) ※英文成績單以分數呈現) 外語流利能力：(請分五等級填入空格內： 1.優.良.佳.可.差)聽、說讀寫聽、說讀寫 學科專長：興趣：參加社團校內外： 全國或國際性競賽具體獲獎事蹟： 注意事項：學生出國修期間所修習之學科及學分由各學系（所）及教務處審核認。 申請人簽名： 日期： 家 長 簽名： 日期： 日期： 系（所）主任簽名： 日期： □1.申請表(須經家長、、系所主管簽同意) p. p. □3.外語能力證明正本及影本各份本校教師推薦函乙份 □5.家長保證書p. □6.自傳(含中文、及外文之出國研習計畫各1,000字以上，格式自訂) p. ~ □7.健康自述表1份(附件於後) p. □8.公費生附保證人同意書1份 p. □9.其他(如具體獲獎事蹟或參與全國或國際性競賽獲獎相關證明文件影本等) p. □聲明：我已詳讀並清楚以下四份規定內容：1.本校交換生甄選作業要點、2.本校學生出國學業及學籍處理注意事項、3.本校學生出國選修課程實施注意事項、4.106學年赴國外（非大陸地區）姊妹校交換計畫甄選簡章 繳交資料： □1. Email本申請表的電腦打字word檔，及整份資料的pdf檔，共2個檔案至 tanghm@cc.nuce.edu.tw □2. 正本原稿1份＋影印1份，共2份，至國際處辦公室。 1