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二、五行学说在中医学中的应用 （一）解释生理现象 1.说明五脏的生理特性 肝属木：肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火：心居膈上，有温煦之功 脾属土：脾居中焦，化生气血 肺属金：肺性清肃，以降为顺 肾属水：肾有藏精，主水之功 五行学说将五脏分别归属于五行：肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水，并以五行来说明各脏的生理特性。 返回本节 返回目录 五脏的功能不是孤立的，而是相互资生和制约关系，即相生和相克关系。 2.阐述五脏的相互关系 相克： 肝木条达以疏泄脾土之壅塞—木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过—火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥 —土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢 —金克木 肾水上承以制心火之亢烈—水克火 本脏之气太盛，他脏之气制约；本脏之气虚损，他脏之气补之 返回本节 返回目录 二、五行学说在中医学中的应用 相生： 肝藏血以济心—木生火 心之阳以温脾—火生土 脾散精以充肺—土生金 肺肃降以助肾—金生水 肾藏精以养肝—水生木 （二）解释病理传变 1.相生关系的传变 是指病变顺着或逆着五行相生次序的传变。主要为“母病及子”和“子病犯母”两种类型。 母病及子（顺传）：指病变由母脏累及到子脏，如肾病及肝。 子病犯母（逆传）：又称子盗母气，指病变由子脏波及到母脏， 如心病及肝。 返回本节 返回目录 二、五行学说在中医学中的应用 是指病变顺着或逆着五行相克次序的传变。 相乘：指相克太过而为病。 正常情况，肝木制约脾土，如果肝木过强或脾土过虚时，可导致肝气横逆犯脾胃的病理变化，即“木旺乘土”和“土虚木乘”。 相侮：指反克为病。 正常情况，肺可制约肝，如果肺虚或肝旺，可表现为肝火犯肺的病理变化，即“木火刑金”。 2.相克关系的传变： 返回本节 返回目录 二、五行学说在中医学中的应用 五脏病变可以相互影响，传变有一定规律，但在临床上，有时病证的传变规律并不完全遵循五行生克的次序进行，因此，不能机械地套用五行生克传变规律来认识病理，必须根据临床实际情况辨证分析，具体问题具体分析。 注意 返回本节 返回目录 二、五行学说在中医学中的应用 （三）指导诊断疾病 面见青色，喜食酸味，为肝病 面见赤色，口味苦，脉洪，为心病 脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心 确定五脏的病变部位 返回本节 返回目录 二、五行学说在中医学中的应用 （四）指导临床治疗 （1）根据相生规律确定治疗原则 相生是母子关系：虚则补其母，如滋水涵木法，指通过滋肾阴以养肝阴的方法。 实则泻其子，如肝旺泻心法，指用清心火以治疗肝火旺的方法。 1.指导控制疾病的传变 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制传变，防患于未然。 2.确定治疗原则 返回本节 返回目录 二、五行学说在中医学中的应用 （2）根据相克规律确定治疗原则 异常相克（相乘、相侮）是强弱关系。抑强：抑制功能过亢之脏；扶弱：扶助功能虚弱之脏。如抑木扶土法，指通过抑制肝木和健脾胃的方法，治疗肝气犯胃。 返回本节 返回目录 二、五行学说在中医学中的应用 相生治法 滋水涵木法 滋肾阴以养肝阴 益火补土法 培土生金法 金水相生法 温肾阳以补脾阳 健脾气以补肺气 养肺阴以滋肾阴 相克治法 抑木扶土法 疏肝健脾 培土制水法 佐金平木法 泻南补北法 补脾利水 泻肝清肺 泻心火滋肾阴 返回本节 返回目录 二、五行学说在中医学中的应用 阴阳失调 阴盛 阴阳 偏盛 实寒证（阴胜则寒） 伤阳 兼阳虚（阴胜则阳病） 阳盛 实热证（阳胜则热） 伤阴 兼阴虚（阳胜则阴病） 阴虚 阴阳 偏衰 虚热证（阴虚则热） 不能生阳 阳虚（阴损及阳） 阳虚 虚寒证（阳虚则寒） 不能生阴 阴虚（阳损及阴） 阴不制阳 阳不制阴 √（四）用阴阳说明病理变化 返回本节 返回目录 二、阴阳学说在中医学中的应用 阴阳寒热病机示意图 正常 实寒证 虚热证 实热证 虚寒证 返回本节 返回目录 二、阴阳学说在中医学中的应用 （五）用阴阳来指导疾病诊断 善诊者，察色按脉，先别阴阳。 《素问.阴阳应象大论》 疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于阴阳失调，因此，在临床上，只有分清阴阳，抓住疾病的本质，才能有效地指导临床辨证。 返回本节 返回目录 二、阴阳学说在中医学中的应用 阳 阴 色泽 鲜明 晦暗 声息 高亢宏亮 低微无力 症状 热、动、燥 寒、静、湿 脉象 数浮大洪 迟沉小细 病变部位 表、外、上 里、内、下 概括疾病证候 表证实证热证 里证虚证寒证 阴阳属性归类 返回本节 返回目录 二、阴阳学说在中医学中的应用 √（六）用阴阳来指导疾病治疗 1.确定治疗原则 （1）损其有余:阴或阳一方偏