ICU中液体管的理问题C.pptVIP

ICU中液体管理问题;; 渗透压; 水平衡调节; 水平衡失调;ICU中，常常碰到类似情况，当给予足够的液体复苏后，一些病人是有反应的，表现为尿量的增加，血压升高；而另外一些病人则反应不好，导致更多的液体输入，以至于病人越来越水肿，但仍然低血压和无尿。 我们如何能保证充足的液体而又能避免它潜在的危害，这是临床面对的一个真正挑战。 ;液体治疗;维持机体有效循环血容量 保证组织、器官必需的氧供和氧耗 维持机体水、电解质和酸碱代谢的平衡 作为多数临床治疗用药的载体 ;;;;即6小时内使病人的以下指标达标 CVP（中心静脉压）≥8-12mmHg MAP（平均动脉压）≥65mmHg Urine output（尿量）≥0.5ml/kg/hr SvcO2（中心静脉氧饱和度）≥70% 实施EGDT，可使感染性休克病人的死亡率由46.5%降至30.5%。 EGDT于2001年由Rivers提出后，至今已被广大ICU医生所接受，并在临床实施;;;ALI患者而无组织灌注不良时,应采用保守的液体治疗策略，可缩短机械通气和住ICU时间。（1 C） ;晶体液或胶体液;;;恰当液体复苏是用最少的液体量和最小的生理代价支持器官灌注，液体过度会伴随不良后果，如水肿加重、组织间隙压力升高、ARDS、MODS。从而降低了患者的存活率。 在临床上我们常遇到的困惑是液体过多问题，能否通过限制液体入量打断高水平的液体平衡？;;液体管理;卫生部输血指南（手术及创伤）;液体管理 是危重病人治疗的基础;液体管理; 液体管理—系统化;液体管理—系统化;;;CVP？;在反应者与无反应者间更多的重叠;如何看待CVP;影响CVP的因素;;;;; 比较SVV与PPV; SVV（每搏量变异）; 氧 供;液体管理—动态化;液体管理—动态化;治疗; 病例; 液体管理—个体化; 液体负荷试验;; 主张限制输液者（干派）的观点;在适当的阶段滴定式的管理液体是我们的朋友，而超过生理需要的液体输入则成为敌人。保守的液体管理和开放式的液体管理同样重要，只是在不同的时期实施而已。在液体管理中，保守和开放都是对的，只是时机的不同。;液体管理; 小 结; 谢 谢