ICU约束管理的制度.pptVIP

ICU约束管理制度 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 什么是约束 国际上没有通用的定义。美国卫生保健财政管理局（ Health Care Finance Administration，HCFA）将身体约束定义为：使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加或临靠于患者身体，使其不能轻易移除，从而限制其自由活动，防止其碰触自己身体，这是目前被引用较多的身体约束的定义。 1992 年，HCFA 把防止患者坠床的床档也定义为一种身体约束。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 约束的目的： 对自伤、可能伤及他人的病人限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行 目的 防止患者过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 主要用于… one two three four 降低患者意外拔管率 用于脊髓损伤的患者 用于不合作患者的床边检查或者操作 用于具有行为或者精神障碍的患者 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ICU 患者身体约束的使用结果 身体约束对非计划性拔管的影响 身体约束是很多国家ICU 预防患者非计划拔管的医疗干扰（主要是患者自主的非计划性拔管）的主要措施之一。在我国大陆和台湾地区，均认为有效的身体约束是降低非计划性拔管的重要措施，但国外针对身体约束对非计划性拔管作用研究得出的结果并不一致。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ICU 对患者实施身体约束对非计划性拔管的作用效果仍需进一步探讨 国外文献显示，被约束患者非计划性拔管率并没有下降，且非计划性拔管率为25.6% ～ 91% 不等。Happ的文献回顾也显示，发生非计划拔管的患者被约束率为41% ～ 91% 不等。Birkett 等在澳大利亚进行的一项历时7 年的研究发现，发生非计划拔管时，患者被约束率为47% ～ 67% 之间。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 身体约束对患者的伤害 Evans 等针对约束相关伤害的系统性评价发现：身体约束可直接导致患者躯体的伤害，如神经损伤，身体功能减退，肌肉耗损，增加医院感染、压疮、便秘、静脉血栓等并发症发生的危险，甚至会导致窒息和死亡。心理社会方面的影响包括：焦虑、恐惧、躁动不安、抑郁状态、嗜睡等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 身体约束对患者的伤害 匹兹堡大学的Nicholas 等在以往研究的基础上，进行了更为严格的入选标准和更大规模的调查，采用倾向性评分匹配模式对使用身体约束组和对照组进行匹配后，进行logistic 回归分析结果显示：除抑郁外，身体约束对人的认知功能、跌倒、独立行走能力、日常生活能力、发生压疮和肌肉挛缩等均有影响。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ICU 身体约束的安全使用 身体约束的规范使用 基于ICU身体约束研究的相关结果，尽量减少身体约束的使用已成各