造血干细胞移植适应症.pptx

（一）恶性疾病; ;1)年龄≤6O岁： ①在CR1期具有allo-HSCT指征：; ;2．ALL;60岁患者，身体状况符合allo-HSCT者，可以在有经验的单位尝试在CR1期移植治疗。 CR2患者均具有allo-HSCT指征。 挽救性移植：难治、复发后不能缓解患者，可尝试性进行a1lo-HSCT。; ;2)CR2期患者的移植：很早期复发及早期复发ALL患者，建议在CR2期进行HSCT；所有CR3以上患者均具有移植指征。 3)挽救性移植：对于难治、复发未缓解患者，有经验的单位尝试性进行allo-HSCT。;3．CML;在伊马替尼治疗中或任何时候出现BCR-ABL基因T315I突变的患者，首选allo-HSCT 对第二代TKI治疗反应欠佳、失败或不耐受的所有患者，可进行allo-HSCT 加速期或急变期患者建议进行allo-HSCT，移植前首选TKI治疗; ;中危Ⅱ和高危原发或继发性MF;年轻患者，尤其具有高危遗传学核型的患者，如t(4；14)；t(14；16)；17p- 初次自体造血干细胞移植后疾病进展需要挽救性治疗的患者;7．霍奇金淋巴瘤;8．非霍奇金淋巴瘤(NHL);2)其他：滤泡淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤，在复发、难治或CR2患者具有allo-HSCT指征。 成年套细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤患者，当配型相合的供者存在时，CR1期患者也可以考虑allo-HSCT。;(二)非恶性血液病;(1)新诊断的SAA： 50岁(包括儿童患者)，病情为SAA或极重型SAA，具有HLA相合的同胞供者；儿童SAA和vSAA患者，非血缘供者9/10相合，HSCT也可以作为一线选择 有经验的移植中心可以在患者及家属充分知情条件下尝试其他替代供者的移植;①经IST失败或复发，50岁的SAA或vSAA，有非血缘供者、单倍体相合供者具有移植指征，在有经验的单位，也可以尝试脐血移植； ② 经IST治疗失败或复发，年龄50～60岁，体能评分≤2，病情为SAA或vSAA，有同胞相合供者或非血缘供者也可进行移植。 (3) 非SAA 输血依赖;HSCT适用于依赖输血的重型地中海贫血，如重型地中海贫血、重型血红蛋白E复合地中海贫血、重型血红蛋白H病等。 一般建议尽量在患儿(2～6岁)疾病进展到三级前接受HSCT。;3. PNH、SAA/PNH移植参考SAA。 4.范可尼贫血：在输血不多且并未转变为MDS或白血病时。 5．其他：如重症联合免疫缺陷综合征(SCID)等先天性缺陷、黏多糖累积症等先天遗传代谢病等。;上述疾病，不管是恶性疾病，还是非恶性疾病，HSCT时患者应具备下列条件： ①年龄＜55岁 ②全身一般状态好 ③无心、肺、肝、肾等重要脏器损害 ④无严重或未控制的感染 ⑤无严重药物过敏 ⑥无严重精神障碍史。 ;3. PNH、SAA/PNH移植参考SAA。 4.范可尼贫血：在输血不多且并未转变为MDS或白血病时。 5．其他：如重症联合免疫缺陷综合征(SCID)等先天性缺陷、黏多糖累积症等先天遗传代谢病等。;3. PNH、SAA/PNH移植参考SAA。 4.范可尼贫血：在输血不多且并未转变为MDS或白血病时。 5．其他：如重症联合免疫缺陷综合征(SCID)等先天性缺陷、黏多糖累积症等先天遗传代谢病等。;3. PNH、SAA/PNH移植参考SAA。 4.范可尼贫血：在输血不多且并未转变为MDS或白血病时。 5．其他：如重症联合免疫缺陷综合征(SCID)等先天性缺陷、黏多糖累积症等先天遗传代谢病等。