高级职称晋升传染病复习题2015.8.11.doc

传染病复习题 一、鼠疫属于那种传染病？临床表现是什么？ 甲类传染病之一；临床主要表现为明显的中毒症状和出血倾向，有腺鼠疫、肺鼠疫和败血症鼠疫等型，病死率高。 a临床表现：表现为不同的病型，主要有3种： 1、腺鼠疫：恶寒、高热、伴恶心呕吐、头疼、四肢痛、颜面潮红、结膜充血、皮肤粘膜出血点等。侵袭部位淋巴结肿大，且发展迅速，淋巴结及周围组织显著红肿热痛。 2、肺鼠疫：恶寒高热、头疼胸痛、呼吸促迫、发绀、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，肺部可闻及湿啰音或胸膜摩擦音、常因心力衰竭、出血、休克而死亡。 3、败血症鼠疫：高热寒颤、瞻妄、昏迷、进而感染性休克、DIC及广泛皮肤出血和坏死等。 b传染源：感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物，如旱癞、长尾黄鼠等和鼠疫病人。 c传播方式：2种方式： 鼠一蚤一人传播（跳蚤叮咬病鼠再叮咬人；人剥食染疫旱癞） 人一人方式（即接触肺鼠疫病人后，经呼吸道吸入） 二、霍乱属于那种传染病？临床表现、分期、吐泻期临床特征、诊断标准： 甲类传染病。主要是剧烈泄吐、脱水、循环衰竭、电解质紊乱及酸中毒。 a分期 ：一般分三期，泻吐期、脱水虚脱期、反应期。 泻吐期临床特征：1、无痛性剧烈腹泻，量多稀水样便，少数米泔样或洗肉水样。2、呕吐表现为无恶心的喷射性呕吐。3、伴有腓肠肌痛性痉挛或腹直肌痉挛、多无发热。 B确定诊断标准： 1、凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱孤菌阳性。 2、霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状、粪便培养01群和0139群霍乱孤菌阴性，但无其他原因可查者。 3、在流行期的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体测定如血清凝集试验呈4倍以上或弧菌抗体测定呈8培以上者。 4、在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 具备2者为临床诊断，具备1、3、4为确诊病例。 三、《传染性非典型肺炎》临床诊断病例标准： 对于有“非典”流行病学依据，有症状，有肺部X线影像改变，并能排除其他疾病诊断者。 确定诊断标准：在临床诊断基础上，若分泌物为SARS-COV-RNA检测阳性，或血清SARS-COV抗体阳转，或发病早期与恢复其抗体滴度呈4倍及以上增长，可作出确定诊断。 （一）临床诊断指标：（“非典”诊断标准） 1、流行病学史：（1）发病前曾与病人有过密切接触，或属于受传染群体的发病者之一，或有明确传染他人的证据。（2）发病前2周内到过疫区。（3）有职业暴露史。 2 、临床症状与体征： 起病急，以发热为首发症状，体温一般高于38度。 伴有头疼、关节肌肉酸痛、无力、腹泻、干咳、少痰、可有胸闷，严重者气促呼吸窘迫 。 肺部体征不明显。 3、实验室检查：外周血BWC计数一般不升高或降低，常有淋巴细胞计数减少，T淋巴细胞CD4降低。4、肺部X线影像学检查：呈有不同程度的片状、斑片状浸润阴影或网状改变。5、抗菌药物治疗无明显效果。6、SARS潜伏期2天-2周，起病后有传染性，进展期传染性最强，隔离到主要症状消失后5-7天解除隔离，接触者检疫14天。 SARS传染源为患者，近距离空气飞沫传播 SARS病原学检测：采集咽拭子、漱口液检测病毒核酸，符合三者之一，1、2个不同部位标本结果阳性，2、同一部位间隔48小时2次标本结果阳性，3、同一标本不同方法阳性 四、艾滋病：为乙类传染病之一。HIV人类免疫缺陷病毒。 全称：获得性免疫缺陷综合征 a、HIV感染分为哪三期？ 1、Ⅰ期（急性感染期）2、Ⅱ期（无症状感染期）3、Ⅲ期（艾滋病期） b、HIV感染者开始抗HIV治疗的最好时机是？（书上没有） 1、不论CD4+T细胞计数如何：当外周血HIV载量达50000拷贝/ml以上时就应进行抗病毒治疗。 2、无症状病人CD4+T细胞低于350/mm3 3、有症状者（急性感染期） c、简述HIV感染者到艾滋病期常见的临床表现？ 感染HIV病毒后，一部分人出现一过性单核细胞增多样症状。通常持续1~2周后消失，转入无症状感染期，感染者没有临床症状能检测到HIV病毒，血清HIV抗体检查呈阳性反应（2~10年），在艾滋病期，病人主要临床表现包括艾滋病相关综合症、各种机会性感染，神经系统症状及继发性肿瘤等。（卡波齐肉瘤、非霍奇氏病） 临床表现：突然出现的发热、出汗、头疼、咽痛、恶心、厌食、全身不适，关节、肌肉疼痛、腹泻、不明原因体重下降等症状，出现红斑皮疹，全身淋巴结肿大等体征，甚至合并多脏器病变及各种机会性感染。 d、已经证实的HIV传播途径？传播途径有：性传播、血液传播、母婴传播。 e、艾滋病的传染源？艾滋病病人和HIV携带者 特异性治疗：“抗逆反转录病毒药物”可