心脏功能不鹊墨.ppt

第十四章 心力衰竭 ;美国, 冠心病死亡人数;;心血管病是人类“第一杀手”;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;心力衰竭 (heart failure) :;1. 循环衰竭（circulatory failure） 循环系统中任一组分（如心脏、血管 及血容量等）发生改变而导致的心排出量 不足。;3. 心房衰竭与心室衰竭;第一节 病因和分类 ; 1. 心肌受损(myocardial injury); 2. 心脏负荷过度 (cardiac overload);3. 心室充盈障碍 (disorder of ventricular filling);Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;二、诱因(precipitating factor); 2. 心律失常;3.电解质与酸碱平衡紊乱 (water-electrolyte disorders and acid-base imbalance); 4. 妊娠、分娩 (gestation and childbearing) ;5. 其他; 三、分类(classification) ;6. 按心衰发展过程;;第二节 机体的代偿适应反应 ;机体的代偿适应反应;一、神经-体液调节机制激活(activation of neurohumoral mechanisms);2 . 代偿效应（compensatory effects） ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;3. 不利效应;1. 循环RAAS的激活;PAI-1;（三）其他体液因素(other humoral factors);2. TNF-α及IL表达上调;二、心室重构 (ventricular remodeling);;（二）. 心肌重构的表现;离心性肥大;;;（2）心肌肥大的代偿意义;（二）. 心肌重构的表现;（三）心室重塑的代偿意义;(四) 心室重塑对心功能的不利影响;三、其他代偿适应性调节;1、红细胞增多;红细胞增多利弊：;2、组织细胞利用氧的能力增强;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;图14-4 心功能障碍的发展机制;第三节 发病机制 Mechanisms of Heart Failure ;Sarcomere;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;心肌正常舒缩必备条件：;一、心肌收缩成分减少和排列改变 ;3. 肥大心肌收缩成分相对减少;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 二、心肌能量代谢障碍 (disorders in myocardial energy metabolism) ;1. 生成障碍;2. 储存障碍;3. 利用障碍;;三、兴奋-收缩偶联(excitation- contraction coupling)障碍 ;心衰时;①电压依赖性Ca2+通道?;心衰时：; （3) 肌钙蛋白功能障碍 ;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;心肌顺应性（myocardial compliance） 指心室在单位压力作用下发生的容 积改变（dv/dp）。 ;（1）心肌纤维化(fibrosi