心肺复苏术_培训.ppt

心肺复苏术; 心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，其三大要素为人工呼吸，胸外心脏按压及电除颤。;心博呼吸骤停的原因;心博呼吸停止的病理生理;心博呼吸停止的病理生理-2;心博骤停的类型（心电图表现）;2. 心室颤动：心室肌失去了协调一致的有力收缩， 出现了极不规则的快速连续颤动。心 电图QRS波群消失，代之以连续的不 规则的心室颤动波，频率150~400次/ 分。此型最为常见，占90％。; 3.心电-机械分离：亦称无脉搏性电活动（PEA）。 心脏已无有效的机械功能，但仍 保留节律性的心电活动。心电图 上有正常或宽而畸形，振幅较低 的QRS波群，频率多在20~30次/ 分。此型较少见 ;4.无脉性室性心动过速 是快速性室性心动过速导 致心脏失去有效的机械 功能,大动脉搏动消失。 心电图上P波消失或与QRS 无关和QRS宽大畸形。 ;复苏程序;判断过程;现场判断 在实施心肺复苏术前首先要确定周围环境是否安全，自身防护措施是否到位。 意识判断 当目击有人突然倒地和/或意识丧失时，可采取轻拍患者肩部，在其耳边重唤2次，如“您怎么了”等。 ;呼 救;患者的体位 ;清除口中的异物 ;意识不清楚者：将患者放置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者以双膝夹住患者两髋部，呈骑跨式或跪于患者一侧，以双膝抵住患者一侧的髋部。急救者用力方向应向上、向内，切勿偏斜或移动，以免损伤肝、脾等器官。 ;呼吸判断 一听、二看、三感觉。 打开气道后，将耳朵贴近患者的口鼻附近，仔细听有无气流呼出的声音， 再观察胸部有无起伏动作， 最后感觉有无气息。 要在10秒内完成（读4位数为1秒：1001 1002…1010） 若无上述体征可确定无呼吸 ;濒死呼吸;脉搏判断 用手触摸感知颈动脉等大动脉的搏动。 2005复苏指南规定???非专业急救人员， 在CPR前不再要求例行检查颈动脉搏动。 对于专业急救人员，仍要求检查脉搏， 以确认循环状态。  方法:患者仰头后,急救人员左手按住 前额,用右手的食、中手指找到气管喉 结处,两指下滑到气管与颈侧肌肉之间 (2-3cm)的沟内即可触及颈动脉。没有 立即进行CPR。 ;启动EMS;气道异物梗阻（FBAO）;气道异物梗阻（FBAO）-2;气道异物梗阻（FBAO）-3;开放气道(Airway);常用人工呼吸方式 　　 口对口呼吸 口对鼻呼吸 口对口鼻呼吸 口对气管套管呼吸 球囊面罩通气;口对口呼吸;口对鼻呼吸 ;口对口呼吸、口对鼻呼吸只是临时紧急措施，应马上争取气管插管，以人工气囊挤压或人工呼吸机辅助通气。 在院内或救护车上提倡使用简易面罩呼吸气囊代替口对口呼吸;气管插管;人工循环（Circulation）;方法：术者位于患者右侧两臂伸直与患者 垂直，左手掌根部紧贴患者胸部， 右手叠加其上，手指交叉,利用上身 的力量下压 频率：100次/分（冠脉压最高）（01、02、 03… … ） 按压深度: 1.5-2英寸（约4-5cm） 按压与放松的时间相等(1:1),放松要充分,但手掌不能离开胸壁。 成人胸外按压与人工呼吸的比例：不管双人和单人均为30：2.;双人或多人在场实施CPR时,应每2分钟或每5个周期CPR(每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸)更换按压者。以防按压者疲劳和按压的质量与频率的下降 每2分钟或每5个周期CPR评估病人呼吸，同时触摸颈动脉，循环进行，直至心跳恢复 施救者所有转换都应在5秒钟内完成。;;有效胸外按压的指标 可触及颈动脉搏动； 可测出血压SBP60mmHg左右； 面色口唇转为红润 双侧瞳孔