第3章1循环症状.pptVIP

循环系统疾病病人的护理;;循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成，其主要功能是向全身组织器官运输血液，将氧和营养物质、激素等供给组织，并将组织废物运走，以保证人体正常的新陈代谢。 心脏的血液供应：来自左、右冠状动脉 ;循环系统是密闭的管道系统 心脏是中空器官，由右心房、右心室和左心房、左心室构成 循环系统的血管分为：动脉，主要功能为输送血液到组织器官，管壁有肌纤维和弹力纤维，在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变血管阻力，又称“阻力血管” 毛细血管，血液及组织液交换营养物质和代谢产物的场所，又称“功能血管” 静脉，主要功能是汇集从毛细血管来的血液，又称“容量血管”。阻力血管（后负荷）与容量血管（前负荷）对维持和调节心功能有重要的作用。 ;心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，包括窦???结、结间束、房室结、房室束（希氏束）、左右束支及浦肯野纤维。 主要功能是产生并传导激动，维持正常的心脏搏动节律。;调节循环系统的神经为交感神经和副交感神经，交感神经兴奋时，心率加快，心脏收缩力加强，外周血管收缩，血管阻力增加，血压升高；副交感神经兴奋时，心率减慢，心脏收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。 循环系统还受肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、血管内皮因子、电解质、某些激素和代谢产物等调节，其中RAAS是调节钠钾平衡、血容量和血压的重要系统。 ;循环系统疾病又称心血管疾病，每年能夺走1200万人的生命，这个数目接近世界死亡人口总数的1/4，因而成为目前人类健康的头号大敌，它严重影响着人类的期望寿命和生存质量。 我国每年约有300万人死于心血管病（包括脑血管病），心血管病死亡率约占总死亡率的40%左右，列第1位;心血管疾病的“十大危险因子”;循环系统疾病病人常见症状的护理 ;其表现特点为： 劳力性呼吸困难：即活动时发生或加重，休息后缓解或消失，并可根据活动类型分级 夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘：入睡后突然胸闷，气急憋醒，被迫端坐呼吸 端坐呼吸 ;（一） 护理评估 1. 病史 了解有无与心源性呼吸困难相关的疾病，如慢性风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病以及心包炎等；;有无加重呼吸困难的诱因，如近期是否着凉，或出现过咽喉痛、扁桃体炎、发热等；有无过度劳累、精神过于紧张、服用洋地黄药物等情况。日常起居和生活状况怎样，有无特别的饮食嗜好。 ;了解呼吸困难的起始情况，如何时发病、有多长时间、是缓慢发生还是突然发生，是在一般日常活动中出现，还是快步行走、爬楼梯等较重体力劳动时出现;;;;;（二）护理诊断;（三）护理目标;（四）护理措施;;;;;二、心源性水肿（edema）;;（一）护理评估;⑵体格检查：检查水肿出现的部位，如长期卧床者要注意检查骶尾部和会阴处；观察其严重程度；水肿部位的皮肤干燥等；测量体重、腹围；是否有肝脏肿大、颈静脉怒张、黄疸、营养不良等 ⑶心理状态：观察是否伴有沮丧、失望或急躁情绪；是否治疗缺乏信心等 3.辅助检查 了解血液化验结果有无低蛋白血症及电解质紊乱情况;（二）护理诊断;（三）护理目标;（四）护理措施;（4）病情监测 定期测体重，量腹围，观察水肿部位皮肤情况，必要24小时出入液量，输液前要根据血压、心率、呼吸调节输液滴速，一般不超过20~30滴/min。有无畏食、恶心、腹痛，有无颈动脉充盈等;（5）皮肤护理 床单位干净整洁，严重者可有气垫床，定时协助改变体位，骨隆突出垫软枕，勿强拉、扯皮肤，病人衣物柔软宽松，热水袋温度不宜过高，按摩。;;;三、 心悸（palpitation）;病人是如何描述心悸的呢？;（一）护理评估;;（3）心理状况：病人初发心悸时不适感到明显，常引起紧张、焦虑或恐惧，而不良情绪又使交感神经兴奋、心脏负荷加重甚至诱发心律失常而使心悸加重。 3、辅助检查 观察普通心电图和24小时动态心电图检查结果，了解有无心动过速、心动过缓、期前收缩等心律失常。;（二）护理诊断;（三）护理目标;（四） 护理措施;2.心理护理 对于过分敏感的病人，要做耐心的解释，心悸本身无危害性，它的危害性主要与原发病有关；对于器质性心脏病者，要告知不良情绪可使交感神经兴奋、心悸负荷加重，甚至诱发心律失常而使心悸加重，原发病治愈之后，心悸就会减轻或消失。 3.配合治疗 遵医嘱应用抗心律失常药物，注意剂量、疗程、适应证、禁忌证，还应密切观察疗效和预治不良反应等;4.观察病情 了解病人心悸的变化，有无呼吸困难、胸痛、晕厥等伴随症状。观察心脏的体征，尤其是心悸、心律的变化；观察脉搏变化；注意全身情况。必要时做心电监护，进行动态观察。 5.健康指导 分析心悸的原因以及使其加重的诱因，教会其采取预防措施。;（五） 护理评价;四、胸痛（c