2016年度中医执业医师〔实践技能〕强化复习资料汇总.docVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT 7 2016年中医执业医师《实践技能》强化复习资料汇总 罗纹面一指禅推法 用拇指的罗纹面着力于治疗部位，其余四指附着于肢体的另一侧，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、掌虚、指实、指实、紧推、慢移。 偏峰一指禅推法 以拇指的偏峰着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、紧推、慢移。 手太阴肺经穴 1.中府：肺之募穴;①咳嗽、气喘、胸满痛等肺部病证;②肩背痛。 2.尺泽：合穴;①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证;②肘臂挛痛;③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。 3.孔最：郄穴;①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②肘臂挛痛。 4.列缺：络穴、八脉交会穴(通于任脉);①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。 5.太渊：输穴、原穴、八会穴之脉会;①咳嗽、气喘等肺系疾患;②无脉证;③腕臂痛 6.鱼际：荥穴;①咳嗽、咳血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证;②小儿疳积。 7.少商：井穴;①咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺系实热证;②癫狂。 阳虚水泛 1.主要脉症周身浮肿，下肢为甚，按之如泥，脘腹胀满，腰酸尿少，形寒肢冷，舌淡胖，苔白，脉沉细或沉弦。 2.证候特征本证以兼具肾阳虚衰的证候和全身浮肿，下肢为甚之阴水证候为特征。 本证与肾阳虚衰证之鉴别在于本证具有明显的全身浮肿，下肢为甚的阳虚水泛证。 阴虚火旺 1.主要脉症腰酸遗精，阳强易举，口咽干痛，眩晕耳鸣，潮热盗汗，颧红唇赤，大便秘结，舌红少苔，脉细数。 2.证候特征本证以兼有肾阴亏虚及潮热盗汗，颧红唇赤等阴虚内热证候为特征。 本证与肾阴亏虚证的区别在于本证阴虚内热象较为显著。 瘀滞证 证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按;伴恶心纳差，可有轻度发热;苔白腻，脉弦滑或弦紧。 治法：行气活血，通腑泄热。 代表方剂：大黄牡丹汤合红藤煎剂加???。 常用药物：大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、红藤、青皮、枳实、厚朴、丹参、赤芍。 触诊 触诊是医生用于对病人肌肤、四肢、胸腹等病变部位进行触摸按压，分辨其温、凉、润、燥、软、硬、肿胀、包块及病人对按压的反应，如疼痛、喜按、柜按等，以推断疾病的部位和性质。 1.皮肤触诊： 辨别温凉润燥及肿胀等。 皮肤的温凉，一般可以反映体温的高低，但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热，甚至皮肤欠温，皮肤的润燥，可以反映有汗、无汁和津液是否耗伤，如皮肤湿润，多属津液未伤，皮肤干燥而皱缩，是伤津脱液，气阴大伤，久病皮肤十分干燥，触之刺手，称为肌肤甲错，为阴血不足瘀血内结。皮肤按之凹陷成坑，不能即起的是水肿，皮肤臃肿，按之应手而起者，为气肿，虚胖。 2.四肢触诊： 四肢欠温是阳虚的一种表现，四肢厥冷，是亡阳或热邪内闭，身发热而指尖独冷医学教|育网编辑整理，可能是亡阳虚脱或热闭痉厥的先兆，手足心热是阴虚发热的一种表现，此外，四肢触诊还应注意检查四肢的瘫痪或强直。 3.胸部触诊： 诊虚里，可辨疾病的轻重。虚里的跳动(即心尖搏动)，在胸部左乳下第四、五肋间，内藏心脏，为诸脉之本。凡按之应手，动而不紧，不缓不急，是宗气积于胸中，为无病之征。其动微而不显的，为宗气内虚。若动而应衣，为宗气外泄之象。若动甚仅是一时性的，不久即复原，则多见于惊恐或大醉后。正常情况下胖人跳动较弱，瘦人跳动较强，不表示病态。 按心下，即按胸骨以下的部分的软硬压痛与否，心下按之硬而痛的，是结胸，属实;按之濡软而不痛的，多是痞证，属虚。 4.腹部触诊： 辨病变的部位、腹痛及症瘕积聚的性质。 病变在脘腹(中上腹)属胃、在两胁下(左右侧腹)属肝胆，在脐周围属胃或大小肠，在小腹属肝、膀胱或肾。 按压后疼痛减轻的(喜按)，多属虚痛，按压后疼痛加剧的(拒按)，多属实痛、热痛。 腹部有块物，按之软，甚至能散的，称之为瘕或聚，多属气滞，部位固定，按之较坚，不能消失的称为瘕积，多属瘀血、痰、水等实邪结聚而成。 5.按俞穴： 脏腑病变可以在相应的体表穴位出现反应，通过在经络俞穴上进行触诊，发现结节、条索状物、痛点或反应过敏点，可以作为某些疾病的辅助诊断。如肝炎病人在期门和肝俞穴有压痛;胆囊疾病的患者在胆俞穴有压痛，胃及十二指肠溃疡的患者在足三里穴有压痛，急性阑尾炎的患者在阑尾穴(足三里下一寸)有明显压痛等等。 毫针刺法 1.毫针刺法： 此部分内容常考察的的有体位选择，对于此部分内容要知道哪些部位的腧穴适宜何种体位。 主要有以下几种： (1)仰卧位：适