1章-2章急危重症护理学绪论要点.ppt

急危重症学;第一章 绪论; 急危重症护理学的起源和发展; 急危重症护理学的范畴; 急救医疗服务体系;第二章 院外急救;;第一节 概述; 院前急救是急救医疗服务体系的重要组成部分，是首要环节，也是我国急救医学中最为薄弱的一部分。 院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公众的自我保护意识，自救与互救能力密切相关;第一节 概述;第一节 概述;院外急救主要包括四层含义;院前急救的目的和措施;第一节 概述;第一节 概述;二、院前急救的特点;（二）时间紧急;（三）流动性大;（四）急救环境条件差;（五）病种复杂多样;（六）以对症治疗为主;（七）体力强度大;第一节 概述;第一节 概述;120急救中心;第一节 概述;平时呼救病人的院外急救; 灾害或战争时对遇难者的院前急救 对遇难者做到平时急救要求。 还要注意在现场与其他救灾专业队伍的密切配合。 注意自身安全。 若遇特大灾害或因战争有大批伤员外，应结合实际情况执行有关抢救预案。无预案时须加强现场指挥、现场伤员分类和现场救护，应区别不同情况，做到合理分流运送。; 特殊任务时救护值班 指当地的大型集会、重要会议、国际比赛、外国元首来访等救护值班。执行此项任务要求加强责任心，严防擅离职守。 ;通讯网络的枢纽任务;第一节 概述; 院前急救工作模式;过去急救是“抬起就跑”的办法，现在国际上已经基本上被“暂等并稳定伤情”的思想所代替。 “暂等并稳定伤情”并不是把伤员搁置不管，而是急救人员在紧张地为马上转送的伤病员做应该做开放气道、心肺复苏、控制大出血、制动骨折、止痛等重要而有价值的工作。;大量事实证明：对伤病员不搬动、少搬动是有利的，但为使伤病员脱离危险现场和送到医院还必须搬运。这是一对矛盾，在搬运中，未经过训练者应尤为注意。 最佳急救期：伤后1小时内 较佳急救期：伤后12小时内 延期急救期：伤后24小时内 ;第一节 概述;;深圳模式 一个既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心。中心实行“集中受理、分区处理、就进派车”的调度原则，以各大医院急诊科为急救单位，负责大部分的出车，急救中心只要负责重大事故的抢救。这种模式可以充分的利用现有的医疗资源，又能集中财力完善指挥调度系统。不足之处就是各医院与中心的协调管理需要适当的度。;;;;第一节 概述;四、院外急救服务系统设置与管理;四、院外急救服务系统设置与管理;四、院外急救服务系统设置与管理;院前急救的质量管理;第一节 概述; 如何拨打120急救电话;教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助，不要随意拨打120电话以免影响他人使用。 等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。;第一节 概述;（2）装备齐全完好的运输工具：;第一节 概述;第一节 概述;第二章 院外急救; 第二节 院外急救护理;第二节 院外急救护理;意识评估;气道 保持气道通畅是呼吸的必要条件，如病人有反应但不能说话、咳嗽，出现呼吸困难，可能存在气道梗阻，必须立即检查原因并予清除 呼吸 一看二听三感觉 评估呼吸频率，深浅度，节律有无改变，有无呼吸困难、被动呼吸体位、发绀及三凹征;循环评估;第二节 院外急救护理;电话呼救时应清楚说明;第二节 院外急救护理;第二节 院外急救护理;第二节 院外急救护理;二、现场伤员分类（检伤分类）;要求： 边抢救边分类：分类工作是在特殊而紧急的情况下进行的，不能耽误抢救。 指定专人承担：分类工作很重要，应由经过训练、经验丰富、有组织能力的人员承担。 分类依次进行：分类应依“先危后重，再一般（小伤势）”的原则进行。 分类应快速、准确、无误。;分类标准 1、以现场处理时间先后为标准分类。 2、以伤病员病情轻重程度为标准分类。 两种分类方法既有区别又有联系，结合使用效果更好。分类时要抓住重点，以免耽误伤病员的抢救时机，判断方法可参照病情评估方法及程序进行，判断一个伤病员应在1?2分钟内完成。 ;第二节 院外急救护理; 现场急救区的划分;附、香港伤情识别卡样本示范;第二节 院外急救护理;第二节 院外急救护理;第二节 院外急救护理;检伤分类是对伤员最好的保护;1．院前急救任务不包括： 　A平时对呼救病人的院前急救　　B　通讯网络中心的枢纽任务 　C灾难或战争时对遇难者的院外援救　D 高级生命支持 2．卒死病人的最佳抢救时间是： 　A 6min B 4min C 15min D 30min ;第二节 院外急救护理;综合分析题： 某海军部队在海上演习时，有一个战士左肘关节处不慎被弹片炸伤，有活动性出血，左上肢不能活动，需搬运至后方治疗