2013年11月二级文件框真题要点.doc

2013年11月人力资源和社会保障部 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师二级 综合评审 【任务】 在接下来的时间里，请你接待4名来访者和2个案例督导，请用如下的处理表给出你对个案的咨询思路，做出书面记录。 具体答题的要求是： 1、以下共4个咨询个案和2个需要指导的下级心理咨询师的报告，共计6个案例，每题的分值见每题条件的开始部分，满分100 分。 在处理每个个案时，请根据来访者的相关信息做出诊断，并说明诊断依据。部分案例中还会有蔡哲文主任提出的问题，请将答复填写在“个案X的处理列表”中。 注意，“个案五”、“个案六”是一个案例的两个连续部分，你不必根据上述2的要求答题，只需要依据三级心理咨询师的疑问给予指导和答复即可。 个案一 本题分值：20分 类别：心理咨询 来访者：刘浩（化名）某公司经理 咨询师：甘静雯 二级心理咨询师 来访预约记录：刘浩，男性，48岁，汉族，已婚，本科学历。其父为高级知识分子，母亲为公务员，从小家教非常严格，父母要求他做一个懂事守纪律的好孩子。来访者对自己要求严格，追求完美，谨小慎微。毕业于某名牌大学，曾在某国家机关工作，后来经商。事业有成，工作努力，人际关系良好。平常身体健康，有20余年吸烟史，曾经做过阑尾炎切除手术。其祖父因脑出血去世，远房叔叔死于心脏病。 咨询日期：10月22日 来访者中等身材，略胖，服装整洁干净，色泽和质地搭配显得很有品味。他的眉头紧紧地蹙在一起，双手来回搓动着，声音低沉地说道： 我平时尽管工作很忙，但还是比较注意身体，尽量抽出时间锻炼。前年比我还年轻的一位同事突发心脏病去世了，这事对我触动很大，我想自己今后一定要注意。我应该算是意志力坚强的人，把抽了20多年的烟都戒了，酒也很少喝了，尽量不熬夜。三个月前春节家人聚会，象征性地喝了点酒，夜里突然感觉心慌、憋气，感觉胸闷出不来气，我想可能是心脏出了问题，很害怕，怕就这么死去，急忙到医院看急诊。经过检查，医生说没有明显问题。我怕急诊科医生忙于应付病人不认真，春节后专门住院检查治疗，把医院里能做的相关检查差不多都做过了，但医生说没有发现明显器质性病变。前些日子，公司忙于某重点项目的竞标，熬了几次夜，感觉非常累，又出现了心慌、憋气等症状，我很担心，怕是心脏出了问题，又去医院检查，可还是没有查出问题来。近来我经常觉得胸口不舒服，我自己也知道去医院检查也查不出什么问题来，但好像着了魔一样还是总去医院。我也听不得别人有病，听到谁去世了，我都会难受好些日子。妻子、朋友都很关心我，劝我想开些，我知道应该相信医生的话，可我总控制不住担心，这是我最大的一块心病。因此我都快烦死了。近来工作也不想做，强打精神，可效率明显下降，还经常出错。现在，一般的聚会我都推掉了，连以往坚持的锻炼也放弃了，现在心思全在这件事上，常常咳嗽、心慌、胸闷，血压也高，晚上睡不着，每晚才睡四、五个小时，还经常做噩梦，注意力难以集中，食欲明显减退，体重下降了10多斤。我自己非常着急，心情很不好，没有心思干其他的事，请您一定要帮助我。 （针对来访者的焦虑情绪，使用了系统脱敏疗法.) 蔡哲文主任的提问：小甘咨询师，请分析来访者出现的心理问题的原因，并说明系统脱敏疗法的原理。 回复内容：（本题满分20分） 一、初步诊断为疑病性神经症。（2分） 二、诊断依据：（神经症答题模版请记住） 1、来访者经医院检查没有发现明确器质性病变，心理问题无器质性基础，可排除器质性精神疾病。（1分） 2、根据区分心理正常与异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力相对完整，有主动求助动机，无幻觉、妄想等精神病性症状精神病性症状，可排除精神病性问题。（2分） 3、根据神经症简易评定方法，为变形心理冲突，冲突与现实无关；病程3个月以上，2分（1分）；痛苦无法自行缓解，3分（1分），社会功能中度受损，2分（1分）；共7分，可确定为神经症。（1分） 4、 来访者的主导症状是疑病观念，对健康过虑，症状持续3个月以上，症状明显泛化，社会功能明显受损。（1分） 5、根据疑病神经症的诊断要点，可初步诊断为疑病神经症。（1分） 三、求助者出现心理问题的原因是： 1、生物学原因：男性，年龄40岁、有吸烟史，阑尾炎切除手术史。其祖父因脑出血去世，远房叔叔死于心脏病。饮酒情况，略胖（1分） 2、社会学原因：同事突发心脏病去世的负性生活事件、工作压力。（1分），从小家教非常严格，父母要求他做一个懂事守纪律的好孩子。 3、心理原因： （1）存在认知偏差，没有根据地认为自己有病，认为医生不认真、检查不出来自己的病。（1分） （2）性格追求完美，谨小慎微。（1分） 四、系统脱敏法的原理： 系统脱敏法的原理是交互抑制（1分）。原可引起微弱焦虑的刺激（