老年急性缺血性脑卒中患者QTc离散度的检测.docVIP

　　老年急性缺血性脑卒中患者QTc离散度的检测 【关键词】 脑卒中 　　Abstract:Objective To explore the effects ofβ3 -adrenoceptor agonist BRL35135，losratan and metformin on expression of UCP.2in myocardium and insulin resistance of obese rats.Methods The expression of UCP.2mRNA yo-cardium of obese rats treated ethod RNA.Results Theβ3 -adrenoceptor agonist BRL35135（0.5mg#12539;kg-1 #12539;d-1 orally）and Losratan（25mg#12539;kg-1 #12539;d-1 orally）increased the expression ofUCP.2mRNA（Plt;0.001，Plt;0.005）.Metformin（300mg#12539;kg-1 #12539;d-1 orally）had no effects on expression ofUCP.2mRNA（Pgt;0.05）.BRL35135bined etformin decreased the level of blood sugar，lipidemia and insulin;losratan decreased the level of blood sugar and insulin，but did not change the level of lipidemia.Con-clusion BRL35135and Losratan increase the expression of UCP.2mRNA，delay the proceeding of myocardium hypertrophy. 　　Key yocardium hypertrophy;metformin;BRL35135;losartan;obese rats ［摘要］目的: 探讨老年急性缺血性脑卒中患者QTc离散度（QTcd）的变化。 方法 : 测量72例老年急性缺血性脑卒中患者12导联同步心电图的QTcd并与对照组比较。 结果: 老年脑卒中组QTcd显著高于正常对照组，两组比较有显著差异（Plt;0.01）。 结论: QTcd可作为老年急性缺血性脑卒中患者心电监测的重要指标。 　　［关键词］ 脑卒中;QTc离散度;老年人;心电监测 　　近年来，大量 研究 集中于QTc离散度（QTcd）与急性心肌梗死后死亡率的预测、特发性室性心动过速QTcd增加的意义及肥厚性心肌病、慢性心力衰竭等患者QTcd预测恶性心律失常的价值，关于脑卒中与QTcd的关系研究甚少。本研究旨在测定老年脑卒中病人QTcd的变化并探讨其临床价值。 　 　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　脑卒中组:2004年5月～2004年12月在本院住院的患者72例，均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的急性缺血性脑卒中的诊断标准并经头颅CT检查确诊。神经系统功能缺损按该次会议的标准评分。脑梗死均位于颈动脉系统，进展性脑梗死除外。年龄60～80岁，平均（69.2±7.35）岁;男39例，女33例。有高血压病史50例，吸烟史30例。 对照组:健康体检者72例，年龄60～81岁，平均（69.5±9.50）岁。 　　1.2 方法 　　测量对照组与脑卒中组的同步12导联心电图，每一导联连续测量3个QT间期，取其均值。QT间期测量从QRS波群起点至T波与等电位线的交点。若有U波，则至T波与U波切迹处。 根据Bazett公式（QTc=QT R-R） 计算 QTc，QTcd=QTcmax-QTcmin。 　　1.3 统计学处理 　　所有数据以ˉx±s表示，组间比较用t检验。 　 　2 结 果 　　见表1。表1 两组QTc值比较（略） 　 　3 讨 论 　　QTcd是指体表12导联心电图不同导联之间最长和最短QT间期的差异程度，反映了心肌复极化的不均一性。正常人心肌复极本身有一定程度的QTcd，有报道证明心肌缺血可增加心肌复极的不均一性，引起QTcd增大［1］ 。本组结果显示，老年急性缺血性脑卒中患者QTcd与对照组比较有显著差异。脑卒中病人病理基础是脂质代谢障碍、高血压等所致的动脉粥样硬化，它与缺血性心脏病有共同的基础。故脑卒中病人心肌缺血时，由于缺血部位跨膜动作电位时限延长及局限性传导延迟，使心肌细胞的除极与复极过程延迟，加上心