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【2017年整理】中医诊断学课件助理版
《中医诊断学》
整理:廖望阳
2016年6月8日;绪 论;第一节 中医诊断学发展简史;中医诊断学发展简史;第二节 中医诊断学的范围与原则;第三节 中医诊断学的主要内容;中医诊断学的主要内容;第四节 学习中医诊断学的方法;第二章 四诊;第一节 望诊;望诊注意事项:;一、望神;(二)望神的原理和意义;望神的要点 ;(二)得神、失神与假神;失神的临床表现及临床意义;假神的临床表现及临床意义;患者原来面色十分晦暗,临终前突然在颧颊部泛现红色,称为“戴阳”。提示正气衰竭,阴不敛阳,虚阳浮越之象。;;望神的注意事项;二、望面色;(一)面部色诊原理及其临床意义;色与泽的关系;《内经》记载望色的方法;按照颜面的脏腑分部位诊图(1);按照颜面的脏腑分部位诊图(2);(三)望色十法;(四)常色与病色; 2、病色(1)五色善恶顺逆善色-五色光明润泽 虽病脏腑精气未衰,胃气尚荣于面,“气至”,预后良好恶色-枯槁、晦暗、暴露 气血匮乏,脏腑精神衰败,不能上荣于面,“气不至”,预后较差;(2) 五色主病;五色主病;五色主病; 五色主病;五色主病;(五)色、脉、证合参;小结; 三、望形态; (一)望形态;龟背──先天不足、或后天调理失宜背曲肩随──心肺精气衰败脊疳──极度消瘦,脊骨突出; 四、望姿态;四、望头颈五官九窍;(一)望头面颈项与头发;三、望躯体;3、头发;; 目部色诊 ;目形主病;目形主病;目态主病;(三)望耳; 1、色泽变化: ; 2、形态变化: ; 3、耳道分泌物;(四)望鼻;(四)望鼻;(五)望口与唇;2、形态变化与意义;(六)望齿与龈;2、望龈 ; (七)望咽喉;(八)望下窍;(二)后阴;五、望皮肤;(三)肿胀;(五)斑疹;(六) 与水疱;(七)痈疽疔疖;六、望络脉;形色主病;(二)色泽辨寒热;三关测轻重;(二)望鱼际络脉;七、望排出物与分泌物;(一)望痰涎涕唾;2、涎与唾;(二)望呕吐物;小结;八、望舌;舌诊历史简介;(一)舌诊的临床意义;(二)舌与脏腑的关系及舌诊原理;舌的结构;舌的结构;舌的显微结构;2、脏腑经络与舌象;;;精气神与舌象;3、舌诊脏腑部位分布图;(三)舌诊的方法和注意事项;诊舌的注意事项;舌象的生理差异;(四)舌诊内容;1、望舌质;(1)舌神;(2)舌色;(1)淡白舌;(2)红舌;(3)绛舌;(4)紫舌;淡紫舌:为气虚寒凝,温运无力所致;(3)望舌形;;;(4)望舌态;2、望舌苔;;;;望苔质;(1)厚薄:
薄苔--主表证,轻证;
厚苔--主里证,内有积滞;
由薄变厚--病情加重;
由厚变薄--病情减轻;;;;;小结;(五)舌质和舌苔的综合诊察;举例:舌质淡白,舌苔黑厚;舌色的现代研究;病例分析;复习思考题;第二节 闻 诊;一、 听声音;(一)正常声音;语声变化与情志的关系;(二)病变声音;病变声音;2、语言;;3、呼吸;;4、 咳嗽;;;如囊裹水,振动有声--痰饮饥肠漉漉,得食则减--中气不足肠鸣消失,腹胀痛拒按--腑气不通;第二节 嗅 气 味;其它气味:;(二)病室气味;闻 诊 小 结;第三节 问 诊;问诊的方法;问诊的内容;;五、问现在症状 《 十 问 歌》(明 · 张景岳);(一)问寒热;1、恶寒发热 ——恶寒发热并见,多见于外感表证;2、但寒不热 ——只怕冷而不发热,有虚实之分;;阳明潮热-----热结于大肠湿温潮热-----湿遏热伏阴虚潮热-----阴虚生内热;潮 热;;;(二)问汗;1、表证辨汗;2、里证辨汗;3、局部辨汗;课堂小结:;(三)问 头 身;疼痛性质;问疼痛的性质;;;2、 胸 痛;;;问头身胸腹不适;五、问耳目;(二)问目;七、问饮食口味;(二)食欲与食量:;(三)问口味;六、问睡眠;;八、 问 二 便;;问 大 便; 问大便;(二)问 小 便;2、尿次异常;3、排尿感异常;九、问经带;第四节 切 诊;?一、??????脉 诊;脉诊简史;一、脉象形成的原理;二、诊脉的部位和方法;二、诊脉的部位和方法;(1)“气口亦太阴也”
“是以五脏六腑之气,皆出于胃而变见于气口”
手太阴肺经起于中焦,环循胃口
(2)“寸口者,脉之大会也,手太阴之动脉”
“脉会太渊” “肺朝百脉”
脏腑气血皆通过百脉朝会于肺,所以脏腑的生理病理变化能反映于寸口脉象
“营卫之气遍布周身,循行五十次复会于气口”
此外,寸口脉表浅,位置固定,易于观察 ;寸关尺的定位;寸口与脏腑相配;寸关尺与脏腑配属的原理; 寸口与脏腑配属的原理;寸关尺与脏腑配属的
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