徐州金保住院系统框架概述和维保案例解析2011.pptVIP

徐州金保住院系统框架概述及维保案例分析 徐医附院信息中心 张德林 徐州金保住院系统 讨论内容 系统框架概述：系统运行体系、医院 联机方案和接口库。 我院金保接口概况：金保服务程序、 项目对照程序、费用上传程序、取余 额程序。 维保案例详细分析：网络连接错误、 登记时病人已在住院中、费用上传失 败、预结算失败、结算失败。 金保系统运行体系 医保接口系统主要由医保接口交 易、社保卡交易、数据传输系统、数据 库系统组成。 医院联机方案 医保中心大型定点医疗机构要求以太网10兆以上局域网或宽带网。 医保接口动态库概述 系统提供给医院的是一个动态库接 口，无用户界面，输入输出均通过 DLL完成。 程序文件名：SiInterface.dll，此 动态库再调用其它的动态库，完成与 医保中心的交易。 对外提供的接口函数 初始化函数 int INIT(char * pErrMsg) 交易函数 int BUSINESS_HANDLE(char* in,char* out) 接口库库主要交易简介 读卡交易（获取个人信息） 门诊/住院登记 （入院登记，自费转医保） 登记撤销（医保转自费） 处方明细上报（上传费用明细） 处方明细撤销（删除费用明细） 费用预结算（取余额） 费用结算（住院结算） 费用结算撤销（住院发票作废） 接口模式分析之前置机 接口模式分析之直联 金保服务程序 徐州金保（职工、离休）住院程序有 一个金保服务程序xzjbrun.exe，负 责跟医保中心交易。 金保服务后台解析 金保服务后台交易表:XZJB_JYJL 医院编码 本院-3002，传染科-3012，西院-3013 （JYLX）交易类型解析 02——读卡，获取病人信息 09——入院登记 10——取消入院登记 12——住院费用上传 19——撤销上传费用 15——费用预结算 16——住院费用结算 17——取消住院结算 项目对照程序 项目对照后台相关数据表 YB_NBJKDZ 存放医保中心的药品库和 诊疗项目库信息。 YB_NBFYDZ 存放HIS库中与医保中心项 目库的对照信息。 费用上传程序 费用上传程序简介 在192.168.0.109的服务器上有三个 专门负责上传费用的程序。 病人的住院费用明细在上传的时候都 汇总到XZJB_FYMX表里。 取余额的相关设置 在192.168.0.105的服务器上有一个 xzjb_autorun.exe程序，负责上传所 有在院金保病人新发生的费用；有一 个金保服务程序，负责上传完费用后 取余额。 取余额方案（一天两次） 上传费用取余额图例 余额更新（病人每日清单） xzjb_autorun.exe取前一天病人的支 付情况。数据分解保存在ZY_FYZZ里 面。更新ZY_BRRY里xjzf,zhzf,jyrq 字段。 注：中午执行并不更新ZY_FYZZ。 病人的欠费控制算法 余额=预缴金-(个人现金支付+未预结费用(自负)) 维保案例之网络错误篇 网络错误图例 错误原因 1、本地网络设置不对 2、与医保中心网络不通 3、金保系统有问题 网络错误处理方法 正确IP设置 注意事项 默认网关为“128.40.1.254” 配置128.40.0.0段的IP地址 医保中心IP为“128.36.10.153 ” 维保案例之读卡失败篇 读卡错误图例 读卡失败原因 未插医保卡或医保卡插反 医保卡已坏 读卡器连接不正确 金保服务程序端口设置错误 解决方法： 一般建议重试，然后查看金保服务 程序的错误提示。 提示“打开端口失败!”（1，3，4） 提示“无法获取此卡号的个人信息”(2) 维保案例之登记失败篇 入院登记错误图例 登记失败处理方法 询问病人，看其是不是在其他医院 住院但未结账。确实未结帐者需回 医院先办理出院结账。 锁卡处理方法 如果是入院登记，先按自费病人登 记，然后再转徐州职工。 维保案例之费用结算失败篇 部分费用上传失败 药品或项目未对照 项目超出医保中心的限价 退费产生的负数费用未找到正的记录 项目对照分析 进入项目对照程序，查看未上传的费 用对应的项目是否对照、上传。 项目限价分析 进入项目对照程序，看已上传的费用 对应项目是否超出医保中心的限价。 已存在相应的结算信息处理 “取消结算”按钮不能用处理 错误描述 点击“读卡”后，“取消结算”按钮不可用。