【2017年整理】第三篇 第三章 心律失常.pptVIP

第三篇 循环系统疾病 ;1. 掌握常见心律失常的临床表现、心电图特征和治疗原则。 2. 熟悉心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律失常的药物治疗。 3. 了解心律失常的发病机理和射频消融治疗方法。; 心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末梢浦肯野纤维网。 ;心脏的传导系统;正常心电图各段的意义;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;正正为正; 心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。;传导系统神经支配与血供;心律失常发生机制; 折返机制; 折返;按发生时心率快慢分类 快速心律失常 缓慢性心律失常 按心律失常发生原理分类 冲动形成异常 冲动传导异常 ;心律失常的原因;心律失常的症状;心律失常的诊断方法;心律失常的治疗; 窦性心律失常;窦性心动过速; 特征： 窦性P波规律出现，PP间期﹤0.60S。 频率为101～180次/分。 逐渐加快逐渐减慢。 刺激迷走神经可使频率减慢。 ; 窦性心动过速; 窦性心动过速治疗;特征： 窦性P波频率60次/分; PP间期﹥1.0S 常伴有窦性心律不齐;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;窦性心律不齐;窦性心动过缓—病因;窦性心动过缓;窦性停搏; 特征： 在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波(常2秒)，长的P-P与短的P-P不成倍数 关系。; 病态窦房结综合征;SSS —原因;SSS—心电图特征;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;病态窦房结综合症;SSS —诊断; SSS治疗;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;房性早搏 房性心动过速 心房扑动 心房颤动;;;;AF的心电图特征;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;;; 房颤诊断;;;; 房颤治疗;交界性早搏 交界性心律 非阵发性结性心动过速 阵发性室上速;;;;;;;;;;;　　预激合并房颤，切忌应用阻断阻断房室结的药物（洋地黄、 β受体阻滞剂、异搏定等）;经导管射频消融术-预激综合征;;病因：各种心脏病，也可见于正常人 临床表现：心悸，发作频繁或时间过长时，可有心绞痛或低血压;室性期前收缩;多源、多形室早;成对室早;治 疗： 一、无器质性心脏病 无明显症状：不必使用药物治疗 有明显症状：消除症状为目的， β阻滞剂 二、急性心肌缺血 频发、多源、成对或R on T的室早，静脉使用利多卡因；无效时可用普鲁卡因胺 三、慢性心脏病变 心肌梗死后合并室早： β阻滞剂 心肌梗死后合并心衰伴室早：胺碘酮;病 因：各种器质性心脏病患者， 特别是心肌梗死、心肌病、瓣膜病等 临床表现：因发作时心室率、心动过速 持续时间、原有心脏病变而各不相同 非持续性室速：常无症状 持续性室速：低血压、晕厥、心绞痛;心电图： 3个或以上的室早连续出现； QRS宽大畸形，时间≧0.12″，有继发性ST-T改变； 心室率通常为100~250次/分，整齐； 房室分离； 心室夺获和室性融合波； 通常发作突然开始 ;治疗原则： （1）无器质性心脏病： 非持续性室速：如无症状及晕厥，不需进行特