【2017年整理】第二篇 第十二章 原发性支气管肺癌.pptVIP

第二篇 呼吸系统疾病 ;讲授目的和要求;讲授主要内容; 1、吸烟 公认 2、大气污染 3、职业致癌因素 4、放射线 5、饮食营养 6、其他：感染（结核、真菌、病毒）， 遗传因素，免疫功能低下。;分 类 1、解剖学分类：中央型、周围型 2、组织学分类： 小细胞肺癌 (SCLC) 非小细胞肺癌 (NSCLC);Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 10% 100d;; （一）癌肿本身引起的症状 咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦。 （二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、 上腔静脉阻塞综合征、 Pancoast癌：Horner′s syndrome 臂从神经压迫征;（三）远处转移引起的症状 脑、骨骼、肝、锁骨上淋巴结。;（四）作用于其他系统引起的肺外表现 （伴癌综合征paraneoplastic syndrome） １、肥大性肺性骨关节病 （hypertrophic pulmonary osteoarthropathy） ２、促性腺激素 ３、促肾上腺皮质激素样物（Cushing syndrome） ４、抗利尿激素 ５、神经肌肉综合征 ６、高钙血症 ７、其他 5－羟色胺↑ 支气管痉挛 心动过速 皮肌炎等。;（一）胸部X线 1、中央型肺癌 2、周围型肺癌 3、细支气管肺泡癌;右上肺癌;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（二）电子计算机X线体层显像（CT） 发现小病灶≥3mm，特殊部位病灶， 显示解剖结构，淋巴结。;左下叶后基底段腺癌;左上叶肺癌并左上叶不张;左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎;（三）磁共振显像（MRI） 了解小病灶较 CT 差， 了解血管与肿瘤关系较CT好。 ;(四)正电子发射计算机体层扫描（PET）;（五）纤维支气管镜检查;（五）痰脱落细胞学检查（六）放射性核素扫描（七）开胸肺活检（八）活体组织检查：淋巴结、经皮穿刺、 胸膜活检（九）其他 癌相关抗原 基因诊断;; 1、肺结核：结核球、肺门淋巴结结核  急性粟粒性肺结核。 2、肺炎 3、肺脓肿 4、胸腔积液;结核球;原则： 1、非小细胞癌： Ⅰ～Ⅲa期 手术首选 Ⅲb期 放疗为主 Ⅳ期 化疗为主 2、小细胞癌：化疗为主，辅以手术、放疗。;（一）手术 新进展：扩大手术适应症 缩小手术切除范围 气管隆凸成形术 （二）化学药物治疗