【2017年整理】结石的饮食预防.docVIP

医学保健 结石的饮食预防 席嘉崎 镇原县孟坝镇乡村医师席嘉崎诊所 结石是常见病、多发病，人为什么会长结石呢？这石头是怎样形成的？这是许多人都在关心的问题，结石的形成是错综复杂的。但近年来一些学者认为，结石的形成与饮食营养有着密切的关系。在欧美及一些发达的国家和地区，结石的发病率明显增高，其原因之一就是大量摄入动物蛋白糖和脂肪有关。有资料表明 ，素食的人发病率比一般人少得多。女性素食者较多，结石的发病率自然要比男性发病率低。 为什么素食的人患结石的机会要比长期食用动物蛋白、糖和脂肪的人患泌尿系结石病少呢？原来泌尿系结石大多是含钙结石，其成分大多数为草酸和尿酸，尿中常见的晶体，这些晶体在正常的情况下在尿里呈溶解状态，而在过量时容易沉淀下来形成 结石。如果人食用大量的动物蛋白和糖后，就会在体内形成较多的草酸和尿酸，并对肠道吸收钙起促进作用，摄食过多的脂肪可增加尿中的草酸盐。可见，摄入过多的动物蛋白、糖和脂肪，会促进泌尿结石的形成。 胆石症的发病原因主要概括为：胆道感染，胆汁淤积，胆汁成份异常改变三个因素。 1996年，有关人员统计报道，近二十多年来，胆石症发病 的变化，发现近十多年来，胆结石明显增多，可能与脂肪摄入过多有关。据我近十多年来观察掌握，脂肪摄入过多，热量和蛋白的缺乏是现阶段人们的基本膳食营养特征，三大营养要摄入量“一多两少”的畸形状况与胆汁结石的发病有一定的关系。国外有学者发现，单靠调整膳食似乎不能明显地减少胆汁中胆固醇的饱和度从而融化结石。低胆固醇富于多种不饱和脂肪酸的膳食，能增加胆结石的发病、在肥胖病人减肥时伴有胆汁中胆固醇饱和度的增加。用麸皮面粉中富于纤维素的成分来增加膳食中纤维素，能减少胆汁中的二级胆盐一一脱氧胆盐，同时胆汁中鹅脱胆酸，熊去氧胆酸增多。 因此，提供饮食合理搭配，适当控制饱和脂肪酸的摄取，多 吃蔬菜可能会减少胆结石的发生。其次，要重视预防胆道感染，特别是蛔虫感染。此外，在全国性膳食种类和胆襄结石发病关系调查中发现，与上述结论相同，即使近年来动物脂肪、蛋白质和精制碳水化合物饮食摄入增加，纤维素摄入减少，胆囊结石发病率有增高的趋势，提示我们多摄取富含纤维的食物，可能会降低胆结石的发病率。适宜：采取高蛋白、高纤维素、低脂肪、低胆固醇的膳食结构。高蛋白食物有瘦肉、鸡、鱼、酸奶、豆制品等。高维生素食物主要是新鲜蔬菜、水果，如瓜菜、秸子、苹果等。禁忌：—400毫克可以预防和减少胆结石的复发。 由此可见，结石与饮食的关系密切，为防患于未然，在饮食 上应注意以下几点： 1、平时应多饮水，养成饮水习惯，因为多次饮水可以增加尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外。同时，即使已形成的细小结石，也可及早把它从尿中冲涮出去。有学者指出，最好每天饮水2500ml维持尿色清淡。如果当地的水源含钙量较高，更应注意先经软化后再饮用，最好饮用磁化水。 2、不要大吃大喝，限制超量营养。因多大吃大喝，多高蛋 白、高糖和高脂肪饮食，这样会增加结石形成的危险性，平时应适当多吃些粗粮和素食。 3、如果是肾结石患者，结石治愈以后，对于草酸盐结石患 者，为了预防结石复发，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子，浓红茶，咖啡，可乐、红茶、巧克力和花生等。 4、尿结石患者尽量不服用或少服用与结石有关的药物，如维生素C，阿斯匹林、磺胺类药。 5、草酸盐：由于大部分尿结石含有草酸盐，因此，降低尿草酸必将减少尿石症的发生。但大多数普通饮食中草酸含量少，而且吸收率也不高，正常情况下，饮食中的草酸只有8—12%被吸收，故无肠道疾病的高草酸尿结石患者，限制草酸摄入的作用难以预防，只有当肠道细菌不足或缺乏时，草酸的吸收才会增加。 6、尿草酸的25-30%系维生素C的代谢产物，故维生素对尿草酸及尿结石形成具有重要的作用，虽然维生素C的推荐剂量为60g/d，但目前对大量摄入维生素C，能否明显增加尿酸排泄，从而导致草酸钙结石的形成尚存在异议，因此，尿结石患者大剂量应用维生素C尚需谨慎，且忌浓茶，勿大量食用巧克力和菠菜。 7、枸椽酸是一种自然的尿石抑制剂，以下水果中含枸椽酸较丰富，柑橘、葡萄柚、菠萝。柑橘较普遍用作低枸椽酸含钙肾结石的辅助治疗。但大量摄入含枸椽酸的水里和蔬菜可导致高草酸尿而抵消其增加饮食中枸椽酸的益处。 8、脂肪：含钙尿结石患者尿中排泄的脂质较正常人高，但这与饮食无关。但爱斯基摩人冠状动脉疾病和肾结石的发生率都底，这和他们摄入过多的非不饱和脂肪酸有关。 9、盐：一般来说尿结石患者与对照存在食盐习惯方面基本无差异，但有研究认为高纳饮食可增加尿中钙盐结晶的倾向。饮食中食盐量以小于10%/d为宜。 10、酒：中等量饮酒不增加结石形成的危险性，虽长期饮酒者高尿钙和高尿磷更明显，但酒引起的利尿作用可降低成分浓度。 11、蛋白质：尿石发