米老师脾胃病讲坐.ppt

舌苔有色泽，厚薄，润燥等变化。 有苔——表示胃气存在，有抵抗病邪的能力； 少苔，剥苔，无苔——表示胃气受损或胃阴损耗； 其程度少苔较轻，剥苔，无苔较重；舌苔由薄变厚，表示病邪逐渐加重，舌苔由厚变薄，表示病邪逐渐减轻。 《灵枢·经脉》篇指出，足太阴脾经“散舌下”，必要时临诊还需查舌脉即舌下系带两旁的静脉，如增粗、增长迂曲暴露，色紫色暗，其外侧小血管呈囊柱状，粗枝状或囊状突起，均提示有瘀阻。 2．察脉象 《难经》： “寸口者，脉之大会，手太阴之脉”， 肺为十二经之终始，营卫气血循行复会于气口，诊寸口能够了解营卫气血的盛衰，独取寸口，动脉浅，可触之，易分辨。 正确掌握诊脉方法，寸关尺要定位准确，指力适度，浮中沉应细心体会，且病人体位要自然，注意异常脉位置，如斜飞脉，反关脉。 胃病患者的脉象多为弦，细缓，数，涩等，右手甚显。 * 米子良教授简介 米子良教授系内蒙古地区名中医，享受国务院特殊津贴专家，原我院伤寒教研室主任、硕士研究生导师。曾任中国中医药学会仲景学说专业委员会委员，内蒙卫生厅药品审评委员会委员，历任内蒙古教育厅、卫生厅高评委员会专家。 先后主持科研课题5项，发表学术论文45篇。主编及参编《内蒙古食疗药》、《中华临床药膳食疗学》、《黄河医论》等著作。研制的“三宝大造片”获内蒙科技进步四等奖。主持完成内蒙科委课题“内蒙古中蒙食疗药学的研究”获自治区科技进步三等奖。 浅谈 中医对脾胃病的诊治特色 主讲人：米子良 教授 一· 概 述 中医认为“脾胃为后天之本”，五脏六腑，四肢百骸皆赖以所养，脾胃具有对水谷受纳和消化及对精微的吸收和输布的作用，将水谷转化为人体需要的物质基础——津液、营卫和气血，三者层层深化，津液化生营卫，营卫化生气血。 随着现在社会节奏的加快，脾胃病的患病率也大大增加，据不完全统计，现在社会70%～80%的人都患有不同程度的脾胃病。 二．诊查要点 1、望舌象 望舌象包括望舌质，舌体，舌苔三部分。舌为心之苗，舌质的色泽变化，舌体的形态改变，反映人体脏腑的虚实和气血盛衰。舌苔是舌面上附着的苔状物，由胃气的蒸腾所生，有苔质，苔色等变化，反映病位的浅深，疾病的寒热性质，病邪的进退和胃气的有无等。 舌质红——多见于肝热犯胃或胃热积聚，并且舌苔黄腻或灰腻，厚腻为脾胃俱热或食滞胃肠。 舌体胖边有齿痕——多见于脾胃气虚； 舌质淡舌体胖，苔厚白——为脾胃阳虚； 舌色红或绛，舌面无苔如镜——为胃津干涸之象； 舌红有裂纹或花剥——为胃阴不足，阴虚内热； 舌暗或紫暗或边有瘀点，瘀斑——均为胃络瘀阻之象。 《灵枢 ·邪气脏腑病形》指出“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛，膈咽不通，饮食不下” ，即指出该病是以胃脘部疼痛，胀痞，满闷为主症的一种疾病。 该病包括了西医的“浅表性胃炎”，“浅表性萎缩性胃炎” ，“慢性萎缩性胃炎” ，“胃溃疡” ，“十二指肠溃疡” ，“十二指肠炎” ，“反流性胃炎” ，“疣状胃炎” ，“食道炎” ，“食道息肉” ，“食道癌” ，“胃癌” ，“胃贲门迟缓症” ，“胃息肉”等。 三．病证相关 四．临证备要 古人有“治中焦如衡，非平不安”之说，以调脾胃升降之气机，认为治疗胃病以通为用，以降为顺，以清为道，病症相同有异当辨证治之。 1.辨证与辨病相结合： 现代检查数值为中医辨证延伸，如慢性胃炎辨水肿，充血，色红，黏膜糜烂，为热郁湿重；胃黏膜苍白，或是红白相间，血管显露，为气虚血瘀；肠腺化生或见上皮细胞者为瘀毒郁结；若伴胆汁返流者，为胆胃不和之象。这些微观现象可弥补中医之不足，并有力的促进疗效的提高。 2.脾胃病治疗与整体调节结合 辨证时不仅要注意脾胃主运化与升降失常的临床表现，更应关注全身整体状态以及年龄，体质，性别和职业，环境，气候，饮食等对机体的影响，综合考虑。通过整体调节不仅脾胃病症状得以好转，全身情况也会有明显改善。 3.肝脾（胃）同治： 如肝失疏泄，脾胃纳运失常，肝郁气滞血瘀或肝郁化火，肝气横逆犯胃可见胃胀胁满，嗳气反酸，治以泻心汤，四逆散加减。 4.通降治酸抑菌： HP、胃酸和胃蛋白酶是形成溃疡炎症的必要条件，郁热犯胃，湿热中阻，胃失和降为主要的病理特征，和降胃气可使胃酸减少，如左金丸，生姜泻心汤，枳壳，煅瓦楞，乌贼骨，浙贝， 黄芩，川连，公英酌情选用，如虚寒症可选砂仁，木香，陈皮，生麦芽等。 5.溃疡宜托剂： 先贤云：“形不足者，调之以甘药”，治用小建中汤或黄芪，桂枝，当归，白芍，乳香，没药等。 6.胃脘嘈杂，灼热： 法宜清热温润，用