靶控的技术用于静脉麻醉.pptVIP

60 61 62 63 64 65 Surgical incision 切皮开皮 66 68 71 28 29 31 32 33 34 AlARIS IVAC TIVA TCI 泵 36 37 38 39 41 X 100 Performance error (%) = 42 X 100 Performance error (%) = 42 X 100 Performance error (%) = 44 45 46 47 52 48 49 50 51 53 54 55 56 57 58 59 对麻醉效果的预测更具信心 进行静脉麻醉时，可通过`Dprifusor` TCI 系统使用传统的麻醉技术 麻醉医生可以像调节吸入麻醉药的吸入浓度一样根据病人的反应调整靶浓度 对`Dprifusor` TCI系统的整体倾向性的因素 病人随机分为‘Diprifusor’ TCI (n=283) 和手控组 (n = 279) 资料来源于6个国家， 29个中心 绝大多数麻醉医生以前未用过 TCI 研究调查了 ‘Diprifusor’ TCI 或手控法给药的使用倾向性 Diprifusor/TCI 与手控输注相比 在欧洲的多中心研究 0% 25% 50% 75% 100% 表达倾向性的麻醉医生比例（ n=28） ‘Diprifusor’ TCI 人工控制输注 无差别 整体倾向性 初始靶浓度/ 输注速度的设置 整体简便性 麻醉深度调节方便 7 p 0.05 p 0.05 p 0.05 p 0.05 93 7 93 0 18 57 25 4 79 18 接下页 ... 欧洲多中心研究：对‘Diprifusor’ TCI系统或人工输注倾向性的问卷调查评估结果 ‘Diprifusor’ TCI 或人工控制输注 使用者的问卷调查 0% 25% 50% 75% 100% 整体倾向性 更换注射器时 麻醉深度的管理 意外更换注射器时 麻醉深度的管理 应用的整体简便性 7 p 0.05 p 0.05 NS p 0.05 93 32 57 25 50 25 4 89 7 11 续上页 ‘Diprifusor’ TCI 或人工控制输注 使用者的问卷调查 ‘Diprifusor’ TCI 人工控制输注 无差别 表达倾向性的麻醉医生比例（ n=28） 欧洲多中心研究：对‘Diprifusor’ TCI系统或人工输注倾向性的问卷调查评估结果 5% 10% 15% 未完全麻醉的病人比例 人工控制输注 n = 144 ‘Diprifusor’ TCI n = 153 14.6% 4.6% p 0.05 欧洲多中心研究：‘Diprifusor’ TCI系统组麻醉控制更容易更精确，表现为手术切皮时病人体动发生率降低。 维持期手术刺激引发体动的发生率比较 术中需改变输注速度的比较 平均改变次数 2 4 6 5.7 4.9 p 0.01 人工控制输注 n = 144 ‘Diprifusor’ TCI n = 153 欧洲多中心研究：麻醉医生对人工控制输注速率的调节较对TCI靶浓度的调节次数多，说明‘Diprifusor’ TCI系统使用更简便。 ‘Diprifusor’ TCI 是易被麻醉医生掌握接受的技术 作为使用得普利麻? 的麻醉来说，‘Diprifusor’ TCI 和手控方式给药临床特点非常相似 使用者的整体倾向性：大部分麻醉医生(93%)倾向于使用‘Diprifusor’ TCI 系统且认为其应用更方便 (89%) 欧洲多中心临床研究结论 欧洲多中心研究 方便、可控 比手控更方便 节省了计算输注速率的时间 将麻醉诱导与维持有机地结合 在一起，改变诱导用静脉，维 持用吸入的传统格局 ‘Diprifusor’ TCI 要点 得普利麻?(丙泊酚)简明处方资料(Diprivan_V(5)，详见药品说明书) [适应症] 1%浓度：用于全身麻醉的诱导和维持、重症监护成年病人接受机械通气时的镇静以及外科手术及诊断时的清醒镇静。 2%浓度：用于全身麻醉的诱导和维持、重症监护成年病人接受机械通气时的镇静。 [用法用量] 经静脉输注 成人　全麻诱导：根据临床反应调整给药速率，年龄小于55岁者1.5-2.5mg/kg。年龄更大者，剂量需求可能减少。 全麻维持：持续输注：通常4-12mg/kg/h。 重症监护期间镇静：剂量根据所需镇静深度调节，通常输注速度为0.3-4mg/kg/h。 小儿　全麻诱导：本品不推荐用于3岁以下的儿童。当用于小儿麻醉诱导时，建议缓慢给予本品直至临床体征表明麻醉起效，剂量应根据年龄和(或)体重调节。年龄超过8岁的多数病人，麻醉诱导需要约2.5mg/kg的丙泊酚注射液。低于这个年龄，所需的药量可能更大。A