第2章节疾病的分布.pptVIP

第二章 疾病的分布 distribution of disease 主要内容 疾病频率的测量指标 疾病流行的强度 疾病分布的形式（的三间分布） 定义： 以疾病的频率为指标，描述不同地区、时间和人群的分布现象（简称“三间分布”）。 第一节 疾病频率常用的测量指标 二、发病指标（一）发病率 定义: 是指一定是时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。 计算： 用途： 描述疾病分布，探讨病因 注意事项： 影响因素多：漏报、诊断错误等 罹患率(attack rate) 定义： 短时间、小范围人群中新发病例的频率。 计算： 罹患率=观察期间某病的新病例数/同期暴露人口数×k (k=100%, 1000‰..) 以日、周、旬、月为单位 与发病率比较： 是一种特例，衡量短时间、小范围的新发病例频率。 应用:食物中毒、职业中毒、传染病爆发的流行调查研究 患病率（现患率、流行率） 定义： 特定人群中在特定的时间内某病新旧病例数所占的比例。 与发病率的区别： （1）患病率分子为特定时间内人群中的新旧病例总数，不考虑患者发病时间；发病率分子为一定时期内的新发病例数。 （2）患病率是静态指标；发病率为动态指标。 （3）二者关系： 患病率（P）=发病率(I)?病程(D) 如有人曾调查美国明尼苏达州癫痫的患病率是376/10万，发病率为30.8/10万，则病程为 12.2年。 影响因素：人口流动、出生、病程延长、漏报 用途：反映特定地区某疾病的负担程度。 影响患病率升高和降低的因素 感染率 定义： 指在接受调查时受检查人群中某病现有的感染人数所占的比例。 公式： 用途： （1）估计疾病的感染情况和防治工作效果。 （2）估计疾病的流行态势。 续发率 Secondary attack rate, SAR 定义： 用途： 用于家庭、集体宿舍或幼儿园的班组发生传染病时的流行病学调查。 反映传染性疾病的传染力大小，分析流行因素，评价防疫措施，是理论流行病学研究的基础。 三、死亡指标 死亡率 mortality rate 病死率 fatality rate 生存率 survival rate （一）死亡率mortality rate 定义： 指某人群在一定时期内死于所有病因的人数在该人群中所占的比例— crude death rate。 应用： 衡量人群因病、伤死亡危险性大小。是一个国家或地区文化、卫生水平的综合反映。 对于高致死性疾病，可以代替发病率用于探讨病因或评价预防措施。 死亡专率 （special death rate)： 按照疾病的种类、性别、年龄、职业和地区等不同特征分别计算的死亡率。 计算： 常以年为时间单位； 分母为平均人口数； 分子为死亡人数。 （二）病死率 fatality rate 定义： 表示一定时间内患有某病的全部病人中因该病而死亡的比例，并非是一个真正的率，只是一个比值。 意义：数值大小反映两种因素的变化，常用于病程较短的急性疾病。 疾病对人生命的威胁程度； 医疗水平。 计算公式-1： （三）生存率 --survival rate 定义： 是指患某种病的人（或接受某种治疗措施的人）经过n年的随访，到随访结束时仍然存活的病例数占观察病例的比例。 应用： 评价慢性疾病的远期疗效； 探讨影响生存的因素或病因。 第二节 疾病的流行强度 散发（sporadic） 爆发（outbreak） 流行（epidemic） 一、疾病的流行强度 散发(sporadic) 指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显的联系。 （小于2倍） 要求：较大范围人群 形成散发的原因： 疾病常年流行，人群有一定免疫力或接种疫苗维持人群一定的免疫水平；（麻疹，甲肝） 以隐性感染为主的传染病；（脊灰、病毒性肝炎） 传播机制难以实现的疾病； （斑疹伤寒、流行性回归热） 潜伏期较长的疾病。 （炭组、麻风） 爆发(outbreak) 指一个局部地区或集体单位人群中，短时间内发生许多临床症状相似的病人。 短时间:指该病的最长潜伏期内. 如:集体食堂食物中毒，麻疹、流脑爆发流行。 流行(epidemic) 指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年的散发发病率水平。 （3─10倍） 例