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廊坊市不动产抵押登记申请表 收件 编号 收件人 单位：□平方米 □公顷（□亩）、万元 日期 □一般抵押 □最高额抵押□在建工程抵押 □其他 □首次登记 □转移登记 □变更登记 □注销登记□预告登记 □其他 申请人情况 登 记 申 请 人（抵押权人） 权利人姓名（名称） 身份证件类型 证件号 法定代表人或负责人 联系电话 代理人姓名 联系电话 登 记 申 请 人（抵押人） 义务人姓名（名称） 身份证件类型 证件号 法定代表人或负责人 联系电话 代理人姓名 联系电话 不 动 产 情 况 不动产单元号 坐 落 权利类型 权利 性质 不动产权证书号 面 积 共有情况 □单独所有 □共同共有 □按份共有（所占比例%） 使用期限 抵押 情况 债 务 人 被担保债权数额 （最高债权数额） 债务履行期限 （债权确定期间） 地役权情况 需役地坐落 需役地不动产单元号 登记原因及证明 登记 原因 登记 原因 证明 文件 申请证书版式 □单一版 □集成版 申请分别持证 □是 □否 本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。 申请人（签章）： 申请人（签章）： 代理人（签章）： 代理人（签章）： 年 月 日 年 月 日 备注 1 申请 登记 事由