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国家引进国外智力成果示范推广基地暨 国家引进国外智力示范单位 申 报 表 申请单位 年 月 日填报 国家外国专家局印制 填 报 说 明 引智归口部门系指省、自治区、直辖市、副省级城市外国专家局，新疆生产建设兵团外专局，国务院有关部委引智归口管理部门。 申请单位系指申报国家引进国外智力成果示范推广基地或申报国家引进国外智力示范单位的单位。 基地名称系指引智基地所要示范推广的品种或技术。 行业系指农业、工业或服务业。农业领域应填写具体专业：种植业、渔业、畜牧兽医、林业、农业综合。 行业主管部门系指申报单位所在省、自治区、直辖市、副省级城市相关行业的主管部门或国务院有关部委。 省市级专家评审表一栏，专家签名应是本人亲笔签名。 示范及推广计划：申请单位在未来五年内引智成果示范推广计划及预期目标。申报示范单位的可不填。 此表用A4打印纸打印，补充材料请附在申报表后。 申 报 单 位 信 息 单位名称 单位性质 科研院所 企 业 大专院校 其 他 通讯地址 邮政编码 职工总人数 人 高级职称 人 中级职称 人 网 址 行业 项 目 负 责 人 信 息 姓 名 性别 出生年月 毕业院校及专 业 学 位 职 称 所在部门 联系电话 传 真 电子邮件 手 机 通讯地址 邮政编码 个人网页 主要研究 领 域 主要研究成果[已发表论文（只列署名前三的文章）及项目获奖情况]： 引 智 成 果 摘 要 （该引智成果示范推广的内容和意义简介，限400字） 项 目 组 成 员 信 息 姓 名 学 位 职 称 工 作 单 位 引 智 成 果 项 目 资 助 信 息 申 报 基 地 引 智 成 果 名 称 项 目 来 源 项 目 号 资助金额 年 度 结 题 否 国家自然科学基金 部委局办专项基金 国家引智专项资金 省市引智专项资金 自 主 研 发 项 目 国 外 资 助 项 目 其 他 引 智 成 果 示 范 推 广 信 息 年 度 提供种苗/种畜/胚胎 （公斤/株/头/枚） 举办培训班 （人次.次/年） 示范推广面积（亩） 实施地点 经济效益（概算） 聘 请 外 国 专 家 信 息 姓 名 性 别 出生年月 国 籍 学 历 在华工作时间 专 业 专家在项目中的作用（不少于300字）： 国 （境） 外 培 训 项 目 信 息 姓 名 性 别 学 历 组团单位 培训地点 团组名称 经费来源 资助 自筹 国（境）外培训时间 年 月 日至 年 月 日 培训后所取得的成果（不少于300字）： （此页可自行复印） 申 请 报 告 正 文 （此页可自行复印） 示 范 推 广 计 划省 市 专 家 组 成 员 信 息 及 评 审 意 见 专 家 姓 名 工 作 单 位 职 务 职 称 联 系 电 话 专 家 签 名 专家评审意见（应写明该项目的技术先进性，推广的实际意义和经济发展前景，且不少于500字）：  行业主管部门审核意见： 负责人（签字）： 职务： 单位公章 年 月