2017年新员工医院感染岗前培训要点.ppt

* 断开感染链 控制 传染源 切断 传播途径 保护 易感人群 肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等 百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎 肺结核、水痘、麻疹、流行性出血热、 怀疑医院感染时作些什么？ 询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等 体格检查 实验室检查…... 不明原因的发热，体温38.5℃，应送血培养 48小时内填写上报卡，上报院感科 * * */66 国内医院感染事件回顾与反思 也许大多数人对医院感染的了解是从98年深圳妇幼保健院那次医院感染暴发开始的。? ? 数年来，国内已经发生多次此类重大医院感染事件：2003年的SARS、2005年安徽省宿州眼球感染事件与吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件......还有许多我们未曾获知的医院感染暴发事件。 深圳妇儿事件通报：该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市卫生局。 深圳妇幼事件戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。 由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染暴发事件发生。 部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。现场调查发现，手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换，明显违背有关规定。 深圳产妇感染事件开庭： 46人索赔两千万。 媒体报道： 2011年6月24日 “胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 ---北京平谷中医医院被判赔20万” 事件经过 一位姓王的82岁患者，2010年8月29日，为治疗胆囊炎，到北京市平谷区中医医院住院，先住的神经内科病房，次日又转入普外科病房， 9月5日前后，医院安排李姓老太太住在王氏左侧的病床上，李老太的病情较重，行气管切开术等(有无多重耐药菌感染？）， 在9月11日，王老太就出现了肺部感染的一些表现，后来病情不断变化，最终在今年的1月23日在医院死亡。 家属的理由与述求 1、他们指出医院的过错有两点： 第一，是不同的科室混住，且没有进行消毒； 第二，患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病 房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。 2、王家5兄妹要求： 第一、医院赔偿经济损失20万余元、 第二、精神损害赔偿金50万元， 第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉 手卫生与纠纷 山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。 病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，如“丙肝门”就是典型。 诸多的事件告诉我们 医院感染与医院的每个部门都是相关的 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱 一个环节、一个操作的疏忽，都可能威胁病人生命安全，损害医院的声誉，在社会上引起不良后果！ 医院感染问题无处不在，轻视感控，代价可能是巨大的！ 院感无小事！！ 三、医院感染控制措施 1、消毒灭菌技术 2、标准预防 3、手卫生 4、医疗废物管理 * 消毒与灭菌方法： 根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。 物理灭菌法： 耐热、耐湿物品如手术器具及物品、各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。 化学灭菌法： 如环氧乙烷灭菌 、低温等离子灭菌器、2％戊二醛浸泡灭菌 。 消毒灭菌技术 * 各类用品表面消毒 1.病房内桌子、椅子、床头柜用清洁的湿抹布檫拭。 2.当用品表面受到病原菌的污染时，必须进行严格的消毒处理，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭室内各种物品表面。 3.各诊室诊疗桌、诊疗椅等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。 4.接触病人皮肤的布类、诊疗巾应做到一人一用一消毒。 * 室内消毒的方法 一种是自然通风，即开窗换气，一般每日2～3次，每次20～30min。通风换气是一种简单、经济的空气预防性消毒方法