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诊断历年题大题汇总 （题后括号内的数字，表示该题在试卷上对应的分值。有多个数字表示在不同试卷上的不同分值） 1、嗜酸性粒细胞增多的常见病因？（5） 正常值： 绝对值 0.05~ 0.5×109/L;(0.5~5%) （1）过敏性疾病： 荨麻疹，支气管哮喘， 食物、药物过敏等10%↑。 （2）寄生虫病：血吸虫、蛔虫、肠道内寄生虫等。 （3）皮肤病：湿疹，剥脱性皮炎，银屑病等。 （4）血液病：CML，ANLL，M4，MM, 真红等 2、中性粒细胞增多、减少临床意义？（5） 中性粒细胞增多见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后和尿毒症等；其减少见于伤寒和副伤寒、疟疾、粒细胞缺乏症、放射性辐照和肿瘤化疗。A. 反应性↑： ①急性感染： 细菌性感染，尤其是化脓性感染。 a 感染重，机体反应良好— 显著↑，可伴左移 b 感染重，机体反应差 — WBC不高，但左移明显，WBC 分布于 病灶处，BM供应不足 ② 严重的组织损伤和大量的血细胞破坏 外科：大手术、严重烧伤等 内科：急性心梗 血C破坏：急性溶血 以上三点主要为：分叶核粒C ↑为主 ③急性失血： 例：闭合性腹部外伤、脾破裂、宫外孕等 ④急性中毒 化学物质中毒：安眠药，有机磷 代谢性中毒：糖尿病酮症酸中毒， 尿毒症，妊娠中毒症等 ⑤ 恶性肿瘤：有些如肝癌，胃癌等 发生原因： Ⅰ. 肿瘤代谢产物刺激BM，NC释放； Ⅱ. 某些肿瘤产生G-CSF； Ⅲ. 肿瘤转移：BM屏障受破坏。 B. 异常增生性增高 ： ① 粒细胞白血病：急：M1-M4，M6 等，早期幼稚细胞↑ 慢：CML，中、晚幼粒↑ ② 骨髓增殖性疾病—MPD真红，原发性血小板↑症， Mf，CML均伴中性粒C↑（早期） PS：建议背大条，至于为什么连小条都有，因为我姓雷啊！ 5、网织红细胞增高临床意义？（3/5） 新生儿 2 - 6 % 绝对值 （24-84）×109/L； 成人 0.5 - 1.5%（2.4万-8.4万/mm3） 绝对值计算：百分比×红C计数 （1）示骨髓红C生成旺盛：常见于溶贫、急性大失血等 （2）示贫血治疗有效：IDA，MegA等，用铁剂等药物后，判断疗效。 6、网织红细胞增减临床意义？（5） 示骨髓造血功能低下，见于 （1）AA： 当贫血严重时RC百分比可正常，但绝对值↓， RC绝对值15×109/L，可做为诊断标准之一。 （2）亦可见于骨髓病性贫血，AL等 7、单核细胞上升、下降临床意义？ 参考值：百分比：3～8%， 绝对值：0.12～0.8 ×109/L 婴儿及儿童的单核细胞可增多，属于生理性增多。 病理性增多多见于： （1）某些感染：如感染性心内膜炎，疟疾，黑热病，急性感染的恢复期，活动性肺结核等，单核细胞明显增多。 （2）某些血液病：如单核细胞白血病，粒细胞缺乏症恢复期，多发性骨髓瘤，恶性组织细胞病，淋巴瘤，骨髓增生异常综合征等也可见单核细胞增多。 8、血沉增快的原因？（5） 1. 生理性增快： 妇女月经，妊娠期； 激烈运动后； 60岁以上的老年人； 12岁以下儿童 2. 病理性增快： 1）各种炎症 （2）组织损伤及坏死 （3）恶性肿瘤 （4）各种原因所致的高球蛋白血症 （5）贫血 9、血小板减少见于哪些情况？（7） 1. 正常值：（100-300）×109/L 2. 临床意义： （1）血小板减少： ①?生成减少:AA、AL等 ② 破坏或消耗亢进：ITP、DIC等 ③ 分布异常：脾肿大，血液稀释 附血小板增多的常见原因: ① 原发性 原发性血小板增多症， 各种MPD早期 ② 反应性↑：炎症、肿瘤等 10、血小板减少机制有哪几个方面？（5） （100-300）×109/L ①?生成减少:AA、AL等 ② 破坏或消耗亢进：ITP、DIC等 ③ 分布异常：脾肿大，血液稀释 11、急性再生障碍性贫血时血象和骨髓象变化？（8） 12、尿三胆的临床意义？ 尿中胆色素包括尿胆红素(bilirubin)、尿胆原(urobilinogen)及尿胆素(urobilin),俗称尿三胆(水溶性）浓度超过肾 阈时可从尿中排出。 正常为阴性 临床意义：尿胆红素阳性提示结合胆红素增加，见于胆汁排泄受阻-胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等肝细胞损害-病毒性、药物性、中毒性、酒精性肝炎黄疸鉴别- 肝细胞性及梗阻性黄疸尿内胆红素（+）溶血性（-）先天性疾病（+）/ （-） （2）尿胆原 尿胆原增多： 肝细胞受损-肝炎、肝损伤、肝硬化 红细胞破坏增加-溶血性贫血、巨幼细胞性贫血 内出血；胆红