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年度基本养老金领取资格认证表姓名性别出生年月固定电话号手机号码健康状况健康良好一般其它现居住地址邮编退休人员本人签名年月日委托办理认证时还须填下面栏目被委托人签名被委托人公民身份号码联系电话年月日退休人员领取基本养老金资格认证情况认证机构填写退休人员状况认证意见认证机关盖章年月日经办人认证机构联系电话备注广东省社会保险基金管理局制注根据国家和省有关规定按月领取基本养老金的退休人员每年必须提供一次生存证明未按时办理养老金领取资格认证手续的将从上次办理认证手续的第十三个月起停发养老待遇为方便退休人员
年度基本养老金领取资格认证表
姓名 性别 出生年月 固定电话号 手机号码 健康状况(√) 1.健康 2.良好 3.一般 4.其它( ) 现居住地址 邮编
退休人员本人签名:
年 月 日 委托办理认证时还须填下面栏目 被委托人签名:
被委托人公民身份号码:
联系电话:
年 月 日 退休人员领取基本养老金资格认证情况 (认证机构填写)
退休人员状况 认证意见:
认证机关(盖章)
年
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