76例慢性肺源性心脏病的观察与护理.docVIP

　　76例慢性肺源性心脏病的观察与护理 　[摘要] 通过对肺源性心脏病病人实施正确有效的护理措施，使病情得到缓解，延长了患者生命，提高了生活质量。 　　关键词：慢性肺源性心脏病 观察与护理 　　　 　　慢性肺源性心脏病是老年性常见病、多发病，是由于慢性支气管肺疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大。易并发呼吸、心力衰竭，预后不良。此病急性期紧急而多变，临床上需进行严密的观察及护理，护理的重点应放在让患者尽快康复上，尽量保持和改善呼吸功能，让病人能生活自理，保持身心健康。 　　自2006年9月-2009年9月我科共收治76例肺心病人，均符合肺心病的诊断标准，现将肺心病的护理体会报告如下： 　　 1临床资料 　　76例肺心病患者中，男性47例，女性29例。年龄64-85岁，平均年龄74.5岁。心肺功能：肺心功能代偿期6例，心功能不全I级19例，心功能II级41例，心功能III级10例。呼吸功能不全I级10例、II级32例、III级34例。 　　2治疗结果 　　经积极治疗和护理，76例病人中除1例病人死于全身衰竭，余75例病人心肺功能较入院时均有明显好转。 　　3护理措施 　　3.1常规护理： 　　以预防为主，注意保暖，防止受凉，卧床休息，长期卧床病人应定时翻身、按摩，避免压疮的形成。避免劳累，可采取半坐卧位，减少心脏负荷和肺灌注量。 　　3. 2 病室环境： 　　病房应温暖、舒适，定时开窗通风，保持空气新鲜，减少环境中灰尘等的不良刺激，必要时进行空气消毒，对吸烟患者应耐心劝其戒烟，禁止家属在病房内吸烟，病房内采取湿式清扫，避免灰尘飞扬。 　　3.3饮食护理： 　　肺心病人在发病期间因呼吸费力、大量出汗等因素消耗很大，又因心功能不全导致肝肠淤血而影响消化功能，应注意饮食多样化、少食多餐，注意提供富含纤维素、清淡易消化的低钠饮食，多食蔬菜、水果，尽可能为患者提供充足的营养。同时鼓励病人多饮水，避免因呼吸道干燥引起痰液粘稠而不易咳出，预防大便干结。对使用畔利尿剂的患者注意含钾食物的补充，对水肿严重病人宜限制水、盐摄入。 　　3.4心理护理： 　　因肺心病为一慢性疾病、逐年加重且反复发作，给患者带来身心痛苦，护士要经常巡视病人，加强与病人的沟通与交流，耐信解释病情，针对病人的急躁、易怒、悲观情绪，护理人员对病人采取各项护理措施时应耐心细致、体贴和周到。 　　3.5保持呼吸道通畅： 　　3.5.1 排痰护理：鼓励病人有效咳痰，尽量排出气管深部痰液，促进有效呼吸。排痰时协助病人翻身、在呼气时把手扣成杯状由下向上、有内向外拍背。同时鼓励病人尽量用力咳出深部痰液。对神志不清或全身衰竭者，需进行吸痰，吸痰时注意无菌操作，抽吸时间不宜过长，以免加重缺氧。 　　3.5.2湿化呼吸道：肺心病人一般伴有排痰无力及痰液粘稠，阻塞气道，降低肺通气及肺换气，加重缺氧及二氧化碳潴留。对张口呼吸的病人可给与单层湿纱布覆盖口腔，必要时给于超声雾化吸入，同时鼓励病人多饮水，尽量稀释痰液。 　　3.6 吸氧护理： 　　肺心病人均须吸氧，对病人需做好解释工作，说明吸氧的原因及目的，使病人配合，要向患者及家属说明吸氧的治疗意义，避免随意调节氧流量和私自停氧。对缺氧严重而二氧化碳潴留不明显的病人，可给予中流量吸氧；对缺氧与二氧化碳潴留同时并存者，应以低流量持续吸氧为宜。鼻腔分泌物多时，要常清洗。以避免堵塞吸氧导管。 　　3.7 病情观察及护理 　　3.7.1 密切观察生命体征注意皮肤的温湿度、心律、心率、脉率的变化，呼吸深浅度、频率、节律、口唇、及四肢末梢紫绀情况，咳嗽、咳痰、痰液的量及性状。 　　3.7.2严格记录24h出入液量 观察尿液的量、颜色及性质。皮肤出汗情况。全身水肿消退情况。并及时记录出入液量。 　　3.7.3 加强并发症的观察密切观察是否有肺性脑病、心衰、心律失常、电解质紊乱等并发症。若病情恶化应做好抢救准备。 　　4患者健康教育： 　　4.1病情平稳后，指导病人坚持腹式呼吸和缩唇呼吸功能锻炼 ，每日2-3次，每次10-20分钟，增加呼吸肌的强度，以改善缺氧症状。 　　4.2全身运动锻炼：可采用与生活密切有关的体育锻炼活动，结合呼吸频率、心率等情况决定锻炼次数，可每日3-4次，以增加机体抵抗力。 　　4.3耐寒锻炼：如冷水洗脸、洗鼻等，预防呼吸道感染，避免急性发作。 　　5讨论 　　通过对病人正确评估病情，并有效实施护理措施，成为配合抢救成功的关键，并加强心理护理，提高了病人对治疗的信心。肺心病人经积极治疗与护理，绝大多数病人病情均会得到明显缓解，在一定程度上延缓了病情 中国.L.的进展，从而延长患者寿命，提高了患者生活质量。