心力衰竭的抗血栓治疗 - 疾病学术中心-好医生.pptVIP

心力衰竭的抗血栓治疗 浙江中医药大学附属第一医院 浙 江 省 中 医 院 黄 兆 铨 2009-08-01 一、概 述 慢性心衰（CHF）普通人群患病率为1%-2%，65岁以上人为6%-10%。研究显示，心衰诊断后，一年内死亡率高达30%-40%。多数CHF的并发症是和血栓相关，心衰患者脑卒中、肺栓塞和周围动脉栓塞事件比一般人群高，轻度心衰患者每年脑卒中发生率1.5%，重度心衰每年则为4%。虽然心衰患者血栓栓塞的危险性高，但抗栓（抗凝和抗血小板）治疗一直存在争议，主要权衡抗栓治疗，血栓栓塞危险性降低的获益和出血的风险。目前，正在开展一些大规模随机临床试验，但口服抗凝药的证据还不足。抗血小板药物阿司匹林对心衰的不利影响，使得一些心衰患者抗栓治疗的有效性和安全性尚不确定。 （一）、心衰患者血栓栓塞患病率 研 究 患 者 年 龄 诊 断 随 访 房 颤 LVEF 抗 凝 TEE 研究设计 （N） （岁） （月） （%） （%） （%） （%/年） Fuster 104 49 DCM 132 23 NR NR