妊娠血液高凝状态和.pptVIP

妊娠血液高凝状态与产科并发症 中南大学湘雅二医院妇产科 朱付凡 妊娠血液高凝状态是一常见现象，引起妊娠血液高凝状态的原因有先天遗传性血栓形成倾向、后天获得性的危险因子、免疫失调和多种缺陷的共同参与。 【妊娠期血液高凝状态的原因 】 1.促凝因子水平↑ 2.自然产生的抗凝物水平↓3.纤维蛋白溶解↓ 【妊娠生理性血液高凝状态 】 1.促凝因子水平的增高—— 凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ↑ 凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ ↓ →→凝血酶原时间、凝血活酶时间↓。 2.抗凝物水平降低—— 抗凝血酶Ⅲ、蛋白C 、蛋白S和 其他抗凝物因子的改变是不平衡的。 PS↓40-50%， AT-Ⅲ和PC 仍保持稳定。 3.纤维蛋白溶解减少—— 血浆纤维蛋白原↑50％（4－5g/L） 纤维蛋白溶酶原↑ 优球蛋白溶解时间↑ →→→纤溶活性↓ 病理性的血栓形成倾向的危险因素 ■先天性抗凝物缺乏 ■基因突变引起高凝状态 ■获得性血栓形成倾向 ■抗凝血酶III缺陷 ■蛋白C缺陷 ■蛋白S缺陷 ■ 凝血因子Leiden基因突变（FVLeiden） ■凝血酶原基因突变(PT-G20210A) ■纯合子I-型