乳牙根管充填三种充糊剂的对照分析.docVIP

　　乳牙根管充填三种充糊剂的对照分析 【关键词】 乳牙根尖周炎 　　乳牙根尖周炎是常见病，作者用三种不同糊剂作乳牙根充填并进行对照 分析 ，报告如下。 　　1 资料与 方法 　　1.1 一般资料 选择2004年7至8月门诊就诊儿童150例，男92例，女58例；年龄6～10岁。共有患牙186颗，均为乳牙，经临床和X线摄片检查，诊断为根尖周炎。按顺序随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组62颗牙。Ⅰ组以常用根管充填剂（上海二医张江生物材料有限公司生产）、Ⅱ组以Vitapex糊剂（日本森田公司生产）、Ⅲ组以氧化锌丁香油糊剂（上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂生产）作根管充填。 　　1.2 治疗 方法 经临床和X线摄片确诊为根尖周炎，常规去龋，预备髓腔，根管扩大至35～40#。在急性炎症期患儿根管内置丁香油棉捻开放引流，待炎症缓解后，用3%过氧化氢液和无菌生理盐水冲洗根管，棉捻吸干，根管内置FC棉捻，sealure糊剂（德国产）暂封。复诊时无症状，根管内无渗出，取出的棉捻无异味时，即进行根管充填。第Ⅰ组：临时调制适当稠度的根管糊剂，用根管充填器反复导入根管内，尽量不要超出根尖孔外，用氧化锌丁香油糊剂及磷酸锌粘固粉作双层垫底，用FX玻璃离子复合体（日本生产）充填窝洞。第Ⅱ组：将Vitapex糊剂输送器尖端插入根管内，尽量接近根尖均匀加压缓慢将糊剂充盈根管。在注入糊剂的同时缓慢将输送器退离根尖方向，当根管口有糊剂溢出时，在继续注入糊剂的同时，逐渐去除输送器。髓室底可保留少许糊剂，常规用氧化锌丁香油糊剂及磷酸锌粘固粉双层垫底，FX充填窝洞。第Ⅲ组：同Ⅰ组方法将氧化锌丁香油糊剂充填入根管内，常规垫底充填。 　　1.3 疗效评价 显效：治疗后无任何自觉症状，咀嚼功能良好。临床检查充填料完好，无叩痛，无牙龈充血，无牙龈肿胀。X线摄片显示根尖周稀疏区消失或显著缩小；乳牙根吸收程度与对侧同名乳牙相一致。或治疗无达到乳-恒牙顺利替换。有效：治疗后无自觉症状或治疗后短期内有不适，经观察症状消失；充填料部分缺损，无叩痛、无窦道，X线摄片显示根尖周稀疏区治疗前后无明显变化，且不 影响 恒牙萌出，以上二项为成功。无效：治疗后有明显不适或自发性疼痛，患牙叩痛，牙龈红肿或窦道形成，X线摄片显示根尖周稀疏区扩大。 　　 　　2 结果 　　三组患者均于1年后复查，结果见表1。　　表1 1年后三组患者疗效比较(n)　略 　　3 讨论 　　 　　从本结果可知，Vitapex注射型根充糊剂是一种较好的乳牙根充剂。Vitapex糊剂主要成分为碘仿和氢氧化钙。碘仿遇到组织液、脂肪和细菌代谢产物能缓慢释放出碘，发挥持续杀菌作用［１，２］。氢氧化钙呈碱性，pH值超过12.0，可中和酸性炎症物质，水解细菌细胞壁LPS，有效杀死细菌。可诱导骨组织再生，最终修复根尖周病变区。氢氧化钙的收敛性和强碱性对根管有渗液者效果更佳。 　　本组患儿对牙根有吸收的乳牙，有少量糊剂超出根尖区也会在3个月左右被吸收。动物实验表明，超充的糊剂周围有中等量的炎症细胞，并可观察到新的牙周膜纤维形成以及牙骨质和牙槽骨修复，组织炎症消退较快。本组患儿未发现碘过敏者，但作者认为仍需常规询问有无碘过敏及其它药物过敏史。 　　上海二医张江生物材料有限公司生产的根管充填剂，主要成份为麝香草粉，福尔马林和三甲酚，这些成份都具有良好的抑菌和杀菌作用。但由于福尔马林、三甲酚强烈的组织刺激作用，若充填时超出根尖区，易导致根尖周组织产生急性炎症，严重者最终导致 治疗 失败。 　　氧化锌丁香油糊剂中的丁香油酚对多种细菌尤其是乳杆菌、表皮葡球菌、大肠杆菌、梭状菌作用明显。充填后逐渐硬固，可持续消毒，少量超出根尖亦可逐渐吸收。但是，常用根管充填剂和氧化锌丁香油糊剂均要在使用时临时调制，且临床操作难度较大，需要临床医师具备一定的经验。 【 参考