.2015版心肺复苏.pptVIP

胸部按压 部位： 胸骨下1/3交界处 双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘，手指向 中线滑动到剑突部位，取剑 突上两横指，另一手掌跟置 于两横指上方，置胸骨正中， 另一只手叠加之上，手指锁 住，交叉抬起。 5-6cm 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 错误的按压1 手掌交叉 错误2. 肘部弯曲 错误3：掌根离开胸部 为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按 压间隙倚靠在患者胸上。 ? 判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复 苏中占的比例确定的，所占比例越高越好，目标比例 为至少 60%。 高质量的胸外按压（2015版） 按压频率：100-120次/分 按压深度：5-6cm 按压与放松时间1：1 按压与人工呼吸比率 30：2 每5个循环或每2分钟再评估呼吸脉搏1次 打开气道 先解开衣领、围巾、领带。 清除口腔内的异物后再打开气道。 防压迫气道 防颈过度伸展 注意疑有颈椎损伤者 开放气道 去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) A—开放气道 仰头抬颏法（首选） 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 * * * 2015版心肺复苏指南解读 泗阳县中医院急诊科 施芹 心肺复苏到底应该怎么做？ 我们为什么要学习心肺复苏术？ 2005普利策新闻奖---紧急抢救 一旦呼吸心跳停止…… 18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒后脑细胞开始死亡 6分钟后全部脑细胞死亡 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 开始复苏的时间是关键 4分钟内，约50%可被救活； 4-6分钟，10%可以救活； 超过6分钟者存活率4%; 10分钟以上，存活可能性极小 75%－80％猝死发生在院外,入院时其中95％死亡。 有35%-40%如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。 在中国院外心肺复苏成功率不到1%，而国外达6% 如何抓住如何抓住黄金4分钟，提高如何抓住黄金4分钟，提高抢救成功率 抢救成功率 黄金4分钟，提高抢救成功率 心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA  心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 呼吸 心跳 骤停 可以导致 地震 急 病 创 伤 溺 水 触 电 中 毒 最常见原因： 心脏急症猝死 呼吸心跳骤停的表现 发病前，大多无特异表现 突然意识丧失或伴有短阵抽搐 呼吸减慢或断续或停止 大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失 整个判断心脏骤停时间10″ 心脏骤停心电图表现 心室颤动（VF) ： QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，150-500次/分。 心室停搏（心脏静止）：无电波型，呈一直线 无脉电活动(心电-机械分离)：心肌仍有生物电活动，无有效机械功能。 心肺脑复苏的三个阶段 基础生命支持——BLS (basic life support) 进一步生命支持——ACLS (advanced cardiac life support) 延续生命支持——PLS (prolonged life support) 骤停后护理 2010-2015年指南——CAB（BLS） Circulation 胸外心脏按压 Airway 开放气道 Breathing 人工呼吸 心肺复苏—BLS（识别） 判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。 心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼