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2017-05-08 发布于山西
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.原发性高血压社区综合防治

国家九五攻关项目课题高血压患病率心肌梗塞与脑卒中的危险性 1984年天津市在WHO支持下，在国内率先开展了以高血压为主的社区四病防治规划，使高血压的社区防治开始了公共卫生措施的全面实施。 1988-1998年，我国原发性高血压社区防治和综合防治得到广泛开展。 1978年WHO专家委员会针对病因开展一级预防和非药物干预，进而从根本上降低高血压的危险因素，推迟高血压的发生和降低医疗费用。 1991年我国完成了第三次全国高血压抽样调查，揭示了我国高血压的三高：高患病、高致残、高死亡三低：低知晓、低治疗、低控制三不：不规律服药、不难受不吃药和不爱用药的特点。中国高血压的现状和流行趋势 1999年普查 - 患病率 11.26%; 10年上升 25% - 90年代初有高血压患者 9500万 - 目前预计 1亿 1998年 - 脑血管病居城市居民死亡原因第二位，农村居首位， - 脑卒中的主要危险因素为高血压伴随 - 糖尿病患病率；吸烟率；超重；冠心病中国的高血压三率(95年) 美国70-90年代高血压三率在国家八.五和九.五心血管病攻关项目中，流行病学研究几乎清一色都是人群防治研究。这一阶段，从防治策略的选择和防治措施都有了长足的发展。以社区为基础的综合防治更显示了其生命力。高血压人群防治的序幕始于1949年国际上著名的Framingham Heart Study，清楚地确立了冠心病危险因子的概念，并把高血压和高胆固醇血症指定为心血管疾病流行的两大病因。冠心病相对危险性计算（男）（Framingham研究的新模式）Am Heart J 2000; 139: 272 冠心病相对危险性计算（男）（Framingham研究的新模式）Am Heart J 2000; 139: 272 冠心病相对危险性计算（男）（Framingham研究的新模式）Am Heart J 2000; 139: 272 抗高血压治疗的随机试验概述心血管危险水平分层血压（mmHg）其它危险因素 1级 2级 3级和病史 SBP140-159或 SBP160-179或 SBP≥180或 DBP90-99 DBP100-109 DBP≥110 I 无其它危险因素低危中危高危 II 1-2个危险因素中危中危很高危 III ≥3个危险因素或靶器官损害高危高危很高危或糖尿病 IV 并存临床情况很高危很高危很高危危险性分层的绝对危险与降压治疗的绝对效益绝对危险降压治疗绝对效益危险性 (10年内CVD事件) (每治疗1000病人年预防CVD事件数) 分层 ?10/5mmHg ? 20/10mmHg 低危 15% 5 9 中危 15-20% 5-7 8-11 高危 20-30%