充血性心力衰竭老年患者中医辨证分型与甲状腺激素和血浆BNP水平相关性临床观察.docVIP

　　充血性心力衰竭老年患者中医辨证分型与甲状腺激素和血浆BNP水平相关性临床观察 作者：郦旦明 蒋蓝英 付仲颖 何炳荣 赵东杰 孙文丽 张晓君 【摘要】 　　［目的］观察充血性心力衰竭（CHF）中医辨证分型与甲状腺激素、脑钠肽（BNP）、心功能参数的关系。［ 方法 ］将96例CHF患者分为4个证型组，检测各组心功能参数、BNP、甲状腺激素，并与对照组（21例）相同指标比较。［结果］CHF兼血瘀证组T3水平较对照组，心气虚证组，兼阴虚证组，均明显降低（Plt;0.05，Plt;0.05，Plt;0.05），兼水肿血瘀组T3水平较对照组，心气虚证组，兼阴虚证组，亦均明显降低（Plt;0.01，Plt;0.01，Plt;0.01），且兼水肿血瘀证组T3水平较兼血瘀证组亦明显降低（Plt;0.05）。同时，兼水肿血瘀组与对照组，心气虚证组，兼阴虚证组，兼血瘀证T4水平亦明显降低（Plt;0.05或Plt;0.01）；CHF兼血瘀证，兼水肿血瘀证较对照组，血浆BNP水平有显著升高（Plt;0.01﹞；心室重构指标亦有显著差异（Plt;0.05）。［结论］单纯T3降低或伴有T4降低，与BNP增高可能分别是CHF兼血瘀证，兼水肿血瘀组老年患者不同程度LVEF下降的重要原因之一。甲状腺激素、血浆BNP水平的变化同样是反映CHF老年患者中医辨证分型心功能变化的可靠指标。 【关键词】 充血性心力衰竭 甲状腺激素 脑钠肽老年 辨证分型 　　Abstract：［Objective］To observe the relativity betone，BNP and heart function parameters.［Method］ Divide CHF patients into 4 groups，measure thEir heart function parameters，BNP and thyroid hormone，pare it to that of control group（21 cases）.［Result］ In CHF bined uch more reduced than that of control group and groups of heart Qi deficiency and bination of Yin deficiency（Plt;0.05，Plt;0.05，Plt;0.05）；so is to the bination of edema and blood stasis group(Plt;0.01，Plt;0.01，Plt;0.01），and it is loeanuch more loa and blood stasis，plasm BNP level is raised obviously（Plt;0.01），the ventricle restructure index is much different too（Plt;0.05）.［Conclusion］ Pure T3 reduction or acpanied ay be one of key reasons of reducing LVEF in different extent to senile patients of CHF bined a and blood stasis.Also the change of thyroid hormone and plasm BNP level is the reliable index reflecting heart function change of senile CHF patients. 　　Key one；BNP；senile；differentiation types 　　国内有 研究 报告，甲状腺素和血浆BNP水平变化，有可能作为充血性心力衰竭（CHF）中医辨证的物质基础［12］。当前，随着高血压的高发病率和低控制率，以及再灌注疗法使大量患者得到存活等因素，老年人的CHF发病率明显增高，因此，我们针对这一特殊年龄的CHF患者，观察甲状腺素和血浆BNP水平变化与中医辨证的关系，现报告如下。 　　 1 资料与方法 　　1.1 一般资料 中医辨证分型标准采用中医虚症 参考 标准［3］，血瘀证诊断标准［4］与中医病症诊断疗效标准［5］，同时符合西医充血型心力衰竭（Framinghan）诊断标准，心功能分级属Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ（NYHA）的心衰患者。病例选择96例CHF老年患者均为2006年1月至2008年1月住院患者，男72例，女24例，年龄76～93岁，平均为（82.1±7.8）岁。中医辨证分型，心气虚证19例，兼阴虚证17例，兼血瘀证23例，兼水肿血瘀证37例，其中冠心