【2017年整理】公选《大学生常见的精神疾病》(.3).ppt

第七章　大学生常见的精神疾病 第一节　精神疾病概述 第二节　大学生常见的神经症 第一节 精神疾病概述 一、神经病、精神病、神经症　 的区别与联系 1、神经病 　指神经系统发生的器质性病变。 神经病举例： 头部外伤引起的脑震荡或脑挫裂伤；细菌、真菌和病毒感染造成的各种类型的脑炎或脑膜炎等。 2、精神病 （1）概念 是指在内外各种致病因素的影响下，人的大脑机能活动发生紊乱，从而导致认识、情感、行为和意志等精神活动出现不同程度障碍的疾病。 （2）种类 根据病情轻重程度通常分为轻精神病与重精神病两大类。 《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）分为十种类型： ①器质性精神障碍； ②精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍 ； ③精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍 ④心境障碍（情感性障碍）； ⑤癔症、应激相关障碍、神经症 ⑥心理因素相关生理障碍； ⑦人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍； ⑧精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍； ⑨童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍； ⑩其他精神障碍和心理卫生情况。 3、神经症 属轻精神病范畴，是一组精神障碍的总称。 主要表现为烦恼、紧张、焦虑、恐怖、强迫症状、疑病症状、心情抑郁等，病人没有行为紊乱，有自知力，要求治疗。病程大多是持续迁延的，起病常与心理社会因素有关，没有可证实的器质性病变作基础。 二、重精神病与轻精神病的区别 重精神病的三个特点： （1）认知、情感、思想与行为脱离现实，显示荒谬的病态，如幻觉、妄想、不协调情绪等。 （2）显著地妨碍生活、学习或工作，甚至给周围环境与社会集体造成不良影响。 （3）否认自己精神不正常，对自己的异常感知、情绪、思想和行为不能做出正确的评价。 凡是没有达到以上程度的精神疾病就是轻精神病。 三、神经病、精神病、神经症的联系 第二节 大学生常见的神经症 一、焦虑性神经症（焦虑症） （1）概念 本症以焦虑为主要临床相。焦虑是没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情，除了焦虑心情外，还有显著的植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。焦虑症状是原发的。 （2）诊断标准 ①在过去六个月中的大多数时间里，对某些事件和活动（比如工作进度、学业成绩）过度担心。 ②个体发现难以控制自己的担心。 ③焦虑和担心的内容不是其他精神障碍的特征内容。 ④焦虑和担心与至少下面六个症状中的三个（或更多）相联系。 A、坐立不安或者感到心悬在半空中 B、容易疲劳 C、难以集中注意力，心思一片空白 D、易激惹 E、肌肉紧张 F、睡眠障碍（入睡困难、睡眠不稳或不踏实） 2、抑郁性神经症（神经症性抑郁或心境恶劣障碍） （1）概念 是一种以心境低落为主要临床相的、病程迁延的神经症。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。抑郁一般是轻度的，但由于迁延不愈，病人感到内心痛苦。常主动求治，日常生活不受显著影响。 （2）诊断标准 有以下六种症状中至少三项： A、兴趣减退，但未丧失； B、对前途悲观失望，但不绝望； C、自我评价下降，但愿意接受鼓励和赞扬； D、不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情和支持； E、有想死的念头，但又顾虑重重； F、自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好。 ②无下列四种症状中的任何一项： A、明显的精神运动性抑制； B、早醒和症状晨重夕轻； C、严重的内疚或自罪； D、持续的食欲减退和明显的体重减轻（并非躯体疾病所致） 3、恐怖性神经症（恐怖症） （1）概念及诊断标准 ①是以恐怖症状为主要临床相的神经症； ②病人所害怕的客体或处境是外在的（病人身体以外的）； ③恐怖的程度与实际危险不相称； ④恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状； ⑤知道害怕是过分的或不应该的或不合理的，但这种认知并不能防止恐怖发作； ⑥病人极力回避所害怕的客体或处境； ⑦常伴有抑郁，但抑郁是继发的，且在临床相中不占主要地位。 （2）恐怖种类 ①场所恐怖症：恐怖对象主要是某些特定的环境，如高处、广场、闭室、黑暗和拥挤的场所等。 ②社交恐怖症：恐怖对象主要是社交场合和人际接触。 ③物体恐怖症：恐怖对象主要是某些特定的物体，如动物、鲜血、尖锐锋利物品。 4、强迫性神经症（强迫症） （1）概念 是以重复出现患者并不愿意出现的某些观念、意向和行为作为特征的一组症候群，患者常为这些重复出现的强迫现象所苦恼，虽然努力克制，但无法摆脱。 （2）临床表现： ①强迫观念：如强迫怀疑、强迫联想、强迫回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性对应思维等。 ②强迫意向：常为某种与正常心理相反的意向所纠缠。 ③强迫行为：如强迫检查、强迫计数（如数电杆、窗户和台阶等）、强迫洗涤（反复洗手或洗涤物品，生怕不洁净）、仪式动作等。 5、神经衰弱的诊断标准