2型糖尿病患者血尿酸与大血管病变的相关性分析.docVIP

2型糖尿病患者血尿酸与大血管病变的相关性分析 　　【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与大血管病变的相关性。方法 选择74例2型糖尿病（DM）大血管病变患者（A组），70例2型糖尿病（DM）无大血管病变患者（B组）均检测血尿酸（UA）、C反应蛋白(CRP)、血脂、空腹血糖（FBG）及糖化血红蛋白（HbA1c），并与70例健康对照者（C组）比较UA水平,对大血管病变相关危险因素行Logistic回归分析。结果A组UA显著高于B、C组，B组UA显著高于C组（P＜0.05或0.01），A组TG、TC、CRP 、LDLC水平显著高于B组（P＜0.05或0.01）；A组HDLC水平显著低于B组（P＜0.01）；A组FBG、HbA1c水平与B组比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。A组病程与B组比较有统计学意义（P＜0.01）。以2型糖尿病为整体,有无大血管病变为因变量Y(有=1，无=0),以尿酸及其他危险因素为自变量,进行Logistic回归,最后年龄、病程、收缩压、尿酸进入回归方程。结果发现，尿酸与2型糖尿病大血管病变独立相关。结论 2型糖尿病大血管病变组比非大血管病变组血尿酸水平明显升高,尿酸与2型糖尿病大血管病变独立相关。 　　【关键词】 2型糖尿病；血尿酸；大血管病变 　　文章编号：1003-1383(2010)06-0702-03 中图分类号：R 587.1 文献标识码：A 　　doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.025 　　 　　以动脉粥样硬化为主要病理特征的大血管病变是2型糖尿病（DM）的主要并发症之一，目前仍缺乏有效的预测手段。有研究表明，DM并发大血管病变与尿酸密切相关［1］，本文通过对比观察有无并发大血管病变患者及健康体检者血尿酸水平的变化，探讨血尿酸和糖尿病大血管病变的相关性。 　　 　　对象与方法 　　 　　1.对象 选择我院2007年12月～2009年12月住院且符合入选条件的2型糖尿病患者和同期健康体检人员。DM大血管病变组（A组）74例，男40 例，女34 例，年龄42～75岁，平均（62.5±8.8）岁。DM非大血管病变组（B组）70例，男41例，女27例，年龄40～72岁，平均（57.5±9.8）岁。健康对照组（C组）70例，男34例，女36例，年龄45～75岁，平均（59.3±5.9）岁。 　　2.入选和排除标准2型糖尿病患者均符合WHO 1999年诊断标准，并符合下列情况之一者为DM并发大血管病变：①持续性高血压；②眼底动脉硬化；③脑卒中病史或CT证实；④心肌梗死病史或心电图证实;⑤经彩色多普勒检查证实有颈动脉或下肢动脉病变(狭窄、斑块)。排除标准：服用影响尿酸代谢的药物、肝胆疾病、肾功能不全、痛风、肿瘤、急性代谢紊乱、急性感染者。 　　3.检查指标及方法 A、B组晨取空腹血，应用日立7160全自动生化分析仪测定血尿酸（UA）、C反应蛋白(CRP) 、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、空腹血糖（FBG），糖化血红蛋白（HbA1c）。C组仅测定血尿酸（UA）,A、B组记录病程、血压。 　　4.统计学方法 所有数据处理均应用SPSS 12.0统计软件,计量资料采用均数±标准差（-?±s）表示，两组间均数比较采用t检验。多因素相关分析采用Logistic逐步回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　 　　结果 　　 　　1.三组患者血尿酸水平的比较 A组血尿酸为（390.6±100.2）μmol/L，B组血尿酸为（328.9±73.3）μmol/L，C组血尿酸为（258.4±71.9）μmol/L，三组比较，A组显著高于B、C组（t值分别为4.197、9.051，P均＜0.01），B组显著高于C组（t=5.745，P＜0.01）。 　　2.A、B两组观察指标的比较 A组患者TG、TC、CRP 、LDLC水平显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）；A组HDLC水平显著低于B组（P＜0.01）；A组FBG、HbA1c水平与B组比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。A组病程与B组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。 　　3.相关性分析 以2型糖尿病为整体,有无大血管病变为因变量Y(有=1，无=0),以尿酸及其他危险因素为自变量,进行Logistic回归分析,最后年龄、病程、收缩压、尿酸进入回归方程Y=0.26X+0.34。结果发现，尿酸与2型糖尿病大血管病变独立相关。 　　 　　讨论 　　 　　糖尿病大血管病变是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一，而大血管病变动脉粥样硬化病情演变在组织病理学上并没有特殊性，且发病