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　　农村用药途径调查与分析 【摘要】 目的 通过对 农村 居民用药途径进行调查，找出并分析静脉输注的不合理性及其存在的不安全因素。方法 采用访谈法，随机抽取部分农户进行调查。结果 在145例患病农户中，103例采用了家庭输液 治疗 。结论 农村静脉输注不合理并存在隐患。 【关键词】 农村;静脉输注;隐患 随着社会逐步 发展 ，人民生活水平不断提高，农民对自身的健康也逐渐重视起来，新农合是国家为减轻农民负担而制定的新举措，但实施以来，也只是为农民看病减轻了 经济 负担，看病难这一问题仍未从根本上得到解决。乡村医生作为最基层的医疗团体，发挥着巨大作用，在一定程度上满足了人们的健康需要。但由于其管理水平及医疗水平相对落后，且多数为个人承包制，所以小病大治，追求经济利益的问题突现出来。在用药过程中，选择静脉给药越来越多，并存在较大安全隐患。现就2008年11月笔者在出生地的调查情况报告如下。 　 　1 资料与方法 　　资料来源于2008年11月笔者在出生地随机抽取的部分农户，笔者对其一一走访。在走访的农户中患者数共145人次，上呼吸道感染101例(其中伴有不同程度发热或咳嗽的78例)，小儿腹泻8例，小儿支气管炎5例，痛经4例，牙痛伴牙周脓肿3例，醉酒3例，肝硬化2例，女性下腹不适2例，慢性阑尾炎1例，泌尿系结石1例，右股骨颈骨折1例，肺癌晚期1例，子宫切除术后出院感染1例，其他9例。145例用药途径见表1。 　 　2 结果 　　见表2。　表2 三种用药途径比较在调查的145例患者中，进行静脉输注的例数为103例，占71.03%。其中只有4例到县级以上 医院 进行化验检查。 　　 3 讨论 　　3.1 静脉输注应用不合理 静脉输注是治疗疾病的一种重要手段，如应用得当，可起到积极的治疗效果;如应用不当，则可导致严重后果，甚至死亡[1]。从表2可以看出，静脉输注的使用率为71.03%，高出城市15%～20%[2]，原因有以下几点。表1 145例用药途径情况 　　3.1.1 知识缺乏 农村医生相对学历较低，接受再 教育 的机会少，药理知识缺乏，普遍认为输液疗效好，且见效快。从表1中可以看出，在145例患者中，103例应用了静脉输注治疗，而这103例中多数是病情单一，诊断明确，且无并发症的患者，根据用药原则，完全可以采用口服或肌肉注射治疗。采用静脉输注既浪费了医疗资源，又给农民增加了痛苦和经济负担。 　　3.1.2 经济利益 农村医生在诊疗过程中，牵涉到个人的经济收入，在利益的驱使下，往往也会选择静脉输注，并且随着药物种类的增多，新药的大量涌现，多种药物联合使用越来越普遍。在此次调查中发现，所有发热患者均同时应用了抗生素、激素和抗病毒药物。有 　　3.2.2 患者及家属因素 在输液过程中，由于患者及家属缺乏护理及相关药学知识，一方面输液中不能很好地控制输液速度，过快过慢都可能造成不良后果[6]，甚至死亡;另一方面，对液体渗出血管外不能及时发现或作出正确判断，导致疼痛、肿胀和周围组织损伤[7];再有，由于更换液体不及时或操作不当可使空气进入血管，形成空气栓塞而危及生命。 　　3.2.3 医疗行为因素 在 农村 由于条件所限，医生使用的止血带并不消毒，而是用到不能再使用为止。止血带的不洁使用是引起交叉感染的重要因素[8]。调查还发现，该地医生进药途径混乱，药品质量差，难以保证疗效，这对农村患者的生命安全造成很大威胁。 　 　4 小结 　　农村不合理应用静脉输注的原因很复杂，且越来越严重，给农民带来的危害也越来越大，应引起各级领导和医疗机构的重视。一方面，政府机构应 发展 和扶持农村医疗，同时也要加大管理力度，制定相应的措施，组织医务人员进行医疗知识讲座，提高公众对疾病的认识。另一方面，定期组织农村医生进行业务学习和培训，药物的合理应用应纳入培训的重点，同时加强职业道德 教育 ，不断提高他们的业务水平和职业素质，使其在行医过程中合理选择用药途径，从而保证医疗过程安全、有效。 【 参考