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人用狂犬病疫苗免疫后抗体检测分析 　　【关键词】 狂犬病疫苗;狂犬病毒抗体;酶联免疫吸吸附试验?? 　　文章编号：1003-1383(2008)01-0077-02中图分类号：R 186.3文献标识码：B 　　 　　为了解接种狂犬病疫苗后免疫抗体水平，及时发现免疫失败的接种者，并采取积极有效的补种措施，保证每位接种者得到有效的免疫。笔者于2002年1月至2006年12月对到本中心门诊接种狂犬病疫苗的931例犬或猫致伤者进行狂犬病毒抗体测定，现将结果报告如下。 　　 　　材料与方法 　　 　　1.检测对象 2002年1月至2006年12月间在乐业县境内被狗、猫等动物咬伤或抓伤后，到本县疾病预防控制中心门诊进行狂犬病疫苗接种者，男性571例，女性360例，年龄在2岁至71岁之间，按规定免疫程序接种5针狂犬病疫苗，于免疫后15天抽取3 ml静脉血，分离血清，检测狂犬病毒抗体。 　　2.疫苗来源及注射程序 人用狂犬病疫苗（地鼠肾细胞）均为河南普新生物工程有限公司生产，在有效期内使用，严格按照说明书进行，即被咬伤者于当天、3天、7天、14天、28天各注射本疫苗1剂，共5针。严重咬伤者应按上述方法注射本疫苗，于当天、3天注射加倍量疫苗，并于当天注射本疫苗的同时，用抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白浸润咬伤局部和肌内注射。 　　3.检测方法 采用酶联免疫法，狂犬病毒抗体检测试剂盒（酶联免疫法）由中国生物技术集团公司武汉生物制品研究所生产，严格按照试剂盒使用说明书操作，在有效期内使用。?? 　　4.统计学处理 采用χ2检验进行统计学分析，P＜0.05为差异有显著性意义。 　　 　　结果 　　 　　1.抗体总阳性率 2002~2006年全程足量接种5针疫苗后共检测931例，其中狂犬病毒抗体阳性901例，阳性率为96.78%；对30例抗体未达到免疫要求者加强1~3针后，仍有3例抗体阴性，抗体总阳性率为99.68%(928/931)。 　　??2.不同年份抗体阳性率 2002~2006年各年份狂犬病毒抗体阳性率分别为95.34%（184/193）、96.53%(250/259)、97.57%（201/206）、97.08%（166/171）、98.04%（100/102），各年份阳性率比较无显著性差异(χ2=2.42，P＞0.05)。 　　??3.不同性别抗体阳性率 五年间共检测男性571例，其中抗体阳性549例，阳性率为96.15%；女性360例，其中阳性352例，阳性率为97.78%，男性女性阳转率比较差异无显著性(χ2=1.88，P＞0.05)。 　　??4.不同年龄组抗体阳性率 各年龄组随年龄增加免疫水平呈下降趋势，但各年龄组平均抗体阳性率差别无显著性(χ2=7.73＜χ2????(0.05，v=6)，P＞0.05)；2~岁组和50及以上岁组平均阳转率比较，有非常显著差异(χ2=6.67，P＜0.01)，见表1。?? 　　 　　讨论 　　 　　狂犬病是由狂犬病毒引起，以侵犯中枢神经系统为主的急性传染病。多由病犬咬伤所致，有时也可因猫、狼等带毒动物咬伤而致感染。病人的早期症状有不安、发热、头痛、乏力、伤口周围感觉异常、流泪、流口水等。继而神经兴奋性增高，狂躁不安，吞咽肌痉挛，视水生畏，故狂犬病又称恐水病。潜伏期最少10天，平均20至90天，一旦发病无药可治。因此，犬或猫致伤者及时彻底清洗伤口和接种狂犬病疫苗是预防发生狂犬病最有效的方法。狂犬病毒抗体检测是评价狂犬病疫苗接种后是否产生免疫效果的方法，国内多采用酶联免疫法，于全程接种后15天进行。本次调查发现，犬或猫咬伤的人接种了全程足量的狂犬病疫苗后大多不会发病，但仍有3.22%的犬或猫致伤者经狂犬病疫苗全程足量免疫后，抗体没有达到免疫要求，应引起重视，应对这部份人跟踪监测，采取补种措施使其抗体达到免疫水平。 　　本组检测结果显示，在性别免疫应答水平上，男性女性阳转率差异无显著意义，提示人用狂犬病疫苗（地鼠肾细胞）在不同性别的人群中具有相同的免疫效果，说明现行的注射程序中，不同性别的人群注射相同剂量狂犬病疫苗是可行的；不同年龄组人群中，各年龄组随年龄增加，免疫水平呈下降趋势，但各年龄组平均抗体阳性率差异无显著性(P＞0.05)，2~岁组和50及以上岁组平均阳转率比较，差别显著(χ2=6.67，P＜0.01)，可能是随着年龄的增大，人体的免疫机能有所下降，机体对抗原剌激后产生抗体的能力减弱。 　　?ノ迥昀矗?我县推广接种人用狂犬病疫苗（地鼠肾细胞）后，狂犬病毒抗体阳转率比文献报道接种浓缩狂犬病疫苗后阳转率78.6%［1］高，并维持在相对恒定的水平，这可能与疫苗质量及医生免疫技术提高有关。接种全程足量狂犬病疫苗抗体仍未呈阳性者补种1~3针后，抗体