地榆栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察.docVIP

　　地榆栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察 作者：张鹏天 王麦绒 张兆国 岳黎明 畅辉　程天立 李长泓 【摘要】 　　［目的］探讨中药地榆粉栓塞 治疗 子宫肌瘤的作用机理。［方法］对120例子宫肌瘤患者行超选择性子宫动脉插管造影和栓塞治疗，观察栓塞治疗效果及术后3～12个月随访患者症状改变情况。［结果］子宫动脉造影显示子宫肌瘤为富血管性肿瘤，TUAE治疗后治疗组有84.31%，对照组有83.33%,患者月经量减少，并逐渐恢复正常；术后2个月复查，治疗组有80.95%，对照组有77.5%,患者血红蛋白值达到正常水平。随访患者中，治疗组肌瘤大小平均缩小为73.2%，对照组缩小为70.1%。 ［结论］ 地榆粉在介入栓塞治疗子宫肌瘤中，比其他栓塞材料更具优越性和安全性，为子宫肌瘤治疗开辟了一种新的治疗途径。 【关键词】 子宫肌瘤；地榆;栓塞 　　Abstract：［Objective］ Discuss traditional Chinese medicine garden bur pobolism treating fibroids action mechanism.［Methods］ Treat 120 patients bolism，observe result after 3～12 months，make a folloonstrats fibroid for rich vascular tumor；after TUAE treatment，treatment group 84.31%，control group 83.33%；the patient menstrual volume restores normally gradually；at 2 month reexamination，treatment group 80.95%，control group 77.5%;the patient hemoglobin value achieves the normal level.At folloyoma size of the treatment group is reduced to an average of 73.2%，the control group reduced to 70.1%.［Conclusion］ The garden bur pobolism treating the fibroid has the superiority and the security pared to other material，opening one neportant clinical practice value，mating and promoting. 　　Key bolism；fibroid 子宫动脉栓塞术（TUAE）治疗子宫肌瘤临床得到了广泛开展，报道很多，此法与传统疗法相比可以保留子宫，不影响内分泌，易于被患者接受。但用中药地榆粉来超选择性栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤，尚未见有报道。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　120例患者均经临床和超声检查确诊为子宫肌瘤，并做了诊断性刮宫除外其他病变。患者年龄26～59岁，平均38.7岁。病史最短为6个月，最长为4年9个月。其中黏膜下肌瘤21例，肌壁间肌瘤86例，浆膜下肌瘤13例。单发性肌瘤91例，多发性肌瘤29例。肌瘤大小直径为3.4～10.6cm。主要临床表现是月经量增多、经期延长（治疗组51例，对照组42例）；下腹部疼痛（治疗组13例，对照组9例）；压迫症状（治疗组8例，对照组6例）,出现尿频、尿潴留、便秘、里急后重等；贫血（治疗组42例，对照组40例）。其中有33例经药物治疗后，效果不明显。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 栓塞方法 　　所有TUAE患者均于月经干净后3～7d进行。术前行血常规，出、凝血时间，肝肾功能和心电图等检查。93例采用经皮右侧股动脉穿刺双侧子宫动脉分别插管，进行子宫动脉栓塞。27例经左、右两侧股动脉穿刺，分别行对侧子宫动脉栓塞。将4Fcobra导管先后插入双侧髂内动脉造影，以了解子宫动脉开口、走行及供血情况。之后，超选择性地插入子宫动脉，证实其为子宫肌瘤供血动脉后，经导管注入庆大霉素16万U，然后透视下对65例患者注入地榆粉颗粒与碘化油的乳化剂，55例患者子宫动脉内注入碘化油＋平阳霉素；根据子宫肌瘤供血血管，栓塞双侧或单侧子宫动脉。继之，以明胶海绵颗粒（大小为0.1cm×0.1cm×0.1cm）栓塞子宫动脉近端至血流变缓慢。栓塞后再次造影了解栓塞程度，然后拔管，加压包扎穿刺点。 　　1.2.2 术后处理 　　穿刺侧下肢绝对制动8h，平卧12h。要密切观察双侧足背动脉搏动情况，注意穿刺部位有无渗血、血肿形成，应用抗