很齐全的肺结核手术适应症详解.docVIP

很齐全的肺结核手术适应症详解 1993年由中华结核和呼吸杂志编委会组织了全国肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会。经过研讨，有关专家起草了肺结核外科手术适应证标准，其中主要包括：肺结核空洞、结核瘤、毁损肺、结核性脓胸、肺门纵隔淋巴结结核、大咯血急救、自发性气胸等。　　　　一般认为这标准草案考虑的比较全面，适合我国结核病控制的现状，介绍于下：　　　　1.空洞性肺结核手术适应症　　　　经抗结核药物初治和复治规则治疗（约18个月），空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，特别是结核菌耐药的病例，空洞病变，虽结核菌阴性，但有明显临床症状，如反复咯血、继发感染（包括霉菌感染）等，药物治疗无效者；不能排除癌性空洞者；非典型抗酸菌空洞，化疗效果不佳或高度耐药者。　　　　2.结核瘤手术适应症　　　　结核瘤经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性、咯血者；结核菌不能除外肺癌者；结核瘤直径大于3厘米，规则化疗下无变化，可作为手术相对适应症。　　　　3.毁损肺手术适应症　　　　经规则抗结核治疗仍排菌，或反复咯血及继发感染者。　　　　4.结核性脓胸手术适应症　　　　经内科治疗无效应考虑手术，各类病变的手术适应证如下：胸膜纤维层剥脱术：单纯性结核性脓胸无其他细菌感染，肺内无病变，术后肺能满意扩张者。胸膜内胸廓成形术：包括慢性结核性脓胸和肺内有较广泛的纤维干酪性病变者；纤维层与脏层胸