血液净化技术在ICU中的应用.pptVIP

血液净化技术在ICU中的应用 血液净化技术（Blood purification technic)作为一种急救技术除用在急慢性肾功能衰竭治疗上以外,在多种危重病:全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)、急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)、多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)、多器官衰竭(ＭＯＦ)等也已被广泛应用。特别是ＣＢＰ技术是最有效的床旁血液净化技术,它已是危重病急诊医学的重要组成部分 。 一、常见的几种方式 （一）血液透析（Hemodialysis HD) 原理 血液透析系将患者血液引入透析器中，利用半渗透膜两侧溶质浓度差，经渗透，扩散与超滤作用，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质平衡紊乱的目的 。 适应证 1．急性肾功能衰竭 透析指征为急性肺水肿；高钾血症，血钾达6.5mmol/L以上；无尿或少尿达4天以上；二氧化碳结合力在15mmol/L以下。血尿素氮＞28.56mmol/L(80mg/dl),或每日上升＞10.7mmol/L(30mg/dl)；无尿或少尿2日以上，而伴有下列情况之一者：持续呕吐，体液过多，出现奔马律或中心静脉压持续高于正常；血肌酐＞707.2μmol/L(8mg/dl)；烦躁或嗜睡及心电图提示高钾图型者。 2．慢性肾功能衰竭 透析指征为血尿素氮达36mmol/L(100mg/dl)具有明显的尿毒症表现者；血肌酐707.2μmol