两种不同切口食管癌根治术的比较.pdfVIP

寸马 医 西 学 广 科 大 = 报 2016 Feb; 33 (1) • 140 • JOURNAL OF GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY - _. - --, 两种不同切口食管癌根治术的比较 周曼新杨逊军岑家福邓宇江 (广西贺州市人民医院心胸外科 贺州 542899) 摘要 目的:对比分析经右前外侧及上腹正中二切口和左后外侧一切口两组切口入路行开胸食管癌根治术的疗效。方法:将 75 例在我院心胸外科择期进行开胸食管癌根治术的食管癌患者随机分为两组，一切口组 43 例患者采用经左后外侧切口行开 胸食管癌根治术治疗，二切口组 32 例患者采用经右前外侧及上腹正中二切口入路行开胸食管癌根治术治疗，对比分析两组患 者手术基本情况、手术时间、术后胸腔引流量、淋巴结清扫数目、术后患者疼痛程度及术后早期并发症情况。结果:两组患者手 术时间、术后胸腔引流量、术后早期并发症差异无统计学意义(P0.05);但二切口组淋巴结清扫数目多，且差异均有统计学 意义(P0.05); 二切口组术后疼痛程度显著低于一切口组( P 0. 05) 。结论:经右前外侧及上腹二切口人路行开胸食管癌 根治术治疗中下段食管癌疗效确切，淋巴结清扫彻底，利于术后病理分期，且术后疼痛较轻，利于术后患者恢复。 关键词 食管癌;根治术;切口;比较 中图分类号:R735. 1 文献标志码:A 文章编号: 1005-930X( 20 16)0 1-0l40-03 DOI:10.16190/j. cnki. 45-1211/ r. 2016. 0 1. 047 食管癌是临床常见的消化系统的恶性肿瘤疾病，具有较 协会(ASA) 分级标准为 ASA 1 、 E 级;④均能耐受手术治 高的发病率及病死率，多发于 40 岁以上的人群，且男性多于 疗;⑤患者及家属签署知情同意书。排除标准:①心、肝、肾 女性[IJ 。早期诊断及治疗是胸外科医师治疗食管癌的广泛 等严重疾病患者:②纵脯淋巴结肿大、肿瘤明显外侵或远处 共识。临床食管癌治疗的首选方式为外科根治性切除术[2J 。 转移患者;③严重脊柱或胸廓畸形患者;④精神病患者或其 目前在我国常用的开胸手术方式有经左胸一切口、经左胸左 他肿瘤病患者。 颈二切口、经右胸上腹及颈部三切口、经右胸上腹二切口等 1. 3 治疗方法 0 不同的术式，我科则通常采用经左胸一切口和经右胸上腹二 1. 3. 1 工切口组z 患者取仰卧位，右侧胸部垫高约 30 • 全身 切口这两种手术方式。为此，笔者总结了 2011 年 1 月至 麻醉并行双腔气管插管。术中保持吸人与静脉复合麻醉，手 2015 年 6 月广西贺州市人民医院心胸外科完成的 75 例食管 术时行单肺通气。首先右侧胸部前外侧部切口游离食管，并 癌根治术，对两种手术