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式第五第五十五条可解体申可更新可番号可年月日年月日福知事殿便番号住所氏名法人名称及代表者氏名番号使用自再源化等法律第条第定必要添解体可可更新申事所名称及所在地名称所在地便番号番号事用供施概要他解体又破可他都道府含有合可番号申中合申年月日都道府市名可番号申中合申年月日他物理法基物理可他都道府含有合可番号申中合申年月日都道府市名可番号申中合申年月日解体行事所以外所使用自又解体自替又保管行合当所所在地面及保管量上限役氏名及住所行社取役行役又者相役他名称有者法人行社取役行役又者同等以上支配力有者含法人合
様式第五(第五十五条関係)
許 可
解体業 申請書
許可の更新
※許可番号 ※許可年月日 年 月 日
福岡県知事 殿
(郵便番号)
住 所
氏 名 ?
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