“妇科、产科、女性生殖医学科手术分级标准”.docVIP

《妇科、产科、女性生殖医学科手术分级标准》妇科：一级手术：1、扩宫和刮宫术 2、输卵管通气、通液术 3、后穹窿穿刺 4、外阴、宫颈活体组织采取术 5、外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术 6、经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术 7、宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术 8、宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术：1、子宫切除术、子宫及附件切除术 2、腹腔镜下附件手 3、经腹子宫肌瘤剜出术 4、子宫内膜异位症手术5、简单尿瘘修补术 6、后穹隆切开术 7、附件切除术 8、异位妊娠手术三级手术：1、尿瘘、粪瘘修补术??2、一般宫腔镜手术??3、阔韧带肌瘤、囊肿切除术??4、单纯外阴切除术 5、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术 6、盆腔脓肿清除引流术 7、子宫扩大、广泛、次广泛切除术 8、外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术 9、复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术：1、盆腔清扫术 2、联合盆腔脏器切除术 3、新技术新项目手术 4.、复杂卵巢癌、绒癌根治术 5、外阴阴道成形术 6、外阴重建术 7、腹腔镜下子宫切除术妇产科手术分级（2）：产 科一级手术：1、会阴侧切及会阴侧切缝合术 2、会阴、度裂伤修补术 3、常规剖宫产术 4、引产术 5、胎头吸引术6、常规助产二级手术：1、子宫裂伤修补术 2、臀位牵引术 3、人工胎盘剥离术 4、臀位助产术 5、低颈剖宫产术 6、剖宫产术三级手术：1、腹膜外剖宫产 2、剖宫产子宫切除术 3、晚期妊娠子宫破裂手术 4、毁胎术 5、产钳术 6、剖宫产、子宫肌瘤核除术 7、妊娠合并卵巢蒂扭转 8、附件切除术、肿瘤切除术四级手术：1、重危手术 2、新技术新项目手术 3、会阴度裂伤修补术 4、子宫翻出复位术 5、妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等） 6、剖宫产术妇产科手术分级(3)生殖医学科一级手术：1、宫内节育器放置术 2、宫内节育器取出术 3、输卵管通气、通液术 4、人工流产吸刮术 5、腹部输卵管结扎术 6、羊水穿刺术 7、绒毛采取术二级手术：1、输卵管吻合术 2、输卵管造口术 3、输卵管成形术 4、人工授精三级手术：1、阴道输卵管结扎术 2、输卵管子宫内移植术 3、腹腔镜下取卵术 4、剖腹取卵+输卵管配子移植术? ?5、腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术：1、吻合血管的自体输卵管移植术 2、同种异体输卵管移植术??3、卵巢移植术??4、新技术新项目手术 卫生部新发布的《手术部位感染预防与控制指南》中对切口分类明确规定了：（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。卫生部的《普通外科类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》（征求意见稿）第二条??类(清洁)切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。普外科类(清洁)切口手术主要包括：颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、脾切除术等。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等二类切口的预防用药，纳入普外科类(清洁)切口手术管理。所以：1、? ? ? ? 根据我国切口分类标准，妇产科手术均涉及泌尿生殖道，所以都定位为二类切口没有错。2、? ? ? ? 切口分类的目的是根据污染度区别感染风险与干预措施、方法。包括预防用药原则。3、? ? ? ? 参照“普外科的细则描述”，同样适用于妇产科领域。特别是内镜手术。4、? ? ? ? 从预防用药的角度，“部分二类切口按一类切口管理”的方法和陈述是比较恰当的。